Qu'est-ce que le facteur de sensibilité à l'insuline ?
Le facteur de sensibilité à l'insuline (FSI), aussi appelé facteur de correction, estime de combien une unité d'insuline rapide fait baisser votre glycémie. Il est largement utilisé par les personnes diabétiques pour calculer leurs doses de correction lorsque la glycémie dépasse l'objectif. Cet outil fournit une estimation à visée pédagogique ; il ne remplace en aucun cas un avis médical personnalisé.
Comment l'utiliser
Choisissez une règle, saisissez votre dose quotidienne totale (DQT) d'insuline en unités, puis sélectionnez votre unité de glycémie. La règle 1800 est le choix le plus fréquent pour les analogues rapides modernes (lispro, aspart, glulisine), la règle 1700 constitue une alternative courante, tandis que la règle 1500 a été conçue à l'origine pour l'insuline ordinaire (regular) plus ancienne.
La formule
Le FSI correspond à la constante de la règle divisée par votre dose quotidienne totale d'insuline :
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$où \(C\) = la constante de la règle (1800, 1700 ou 1500) et \(\text{TDD}\) = la dose quotidienne totale d'insuline en unités. Pour les mmol/L, la constante est divisée par 18 (le facteur de conversion entre mg/dL et mmol/L) :
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
Exemple concret
Supposons que votre dose quotidienne totale soit de 45 unités et que vous utilisiez la règle 1800 en mg/dL :
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL per unit}$$Ainsi, une unité d'insuline devrait faire baisser la glycémie d'environ 40 mg/dL. Pour les mmol/L, le même patient obtiendrait :
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L per unit}$$ISF selon les différentes doses d'insuline quotidiennes totales
Votre facteur de sensibilité à l'insuline (ISF) est obtenu en divisant une constante fixe — le numéro de la « règle » — par votre dose d'insuline quotidienne totale (TDD). Le résultat vous indique environ combien de points votre glycémie devrait baisser par 1 unité d'insuline d'action rapide. Le choix entre les règles 1800, 1700 et 1500 dépend partiellement du type d'insuline et de la préférence du clinicien : les règles 1800 et 1700 sont le plus souvent utilisées avec des analogues d'action rapide, tandis que la règle 1500 était la ligne directrice initiale pour l'insuline ordinaire.
$$\text{ISF} = \frac{\text{Règle}}{\text{TDD}}$$Le tableau ci-dessous montre l'ISF en mg/dL pour plusieurs doses d'insuline quotidiennes totales. L'équivalent en mmol/L est la valeur en mg/dL divisée par 18 (arrondie à une décimale).
| TDD (unités/jour) | Règle 1800 (mg/dL) | Règle 1700 (mg/dL) | Règle 1500 (mg/dL) | Règle 1800 (mmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
Remarquez la tendance : une dose quotidienne totale plus importante produit un ISF plus petit, ce qui signifie que chaque unité d'insuline abaisse la glycémie de moins de points — signe d'une plus grande insulinorésistance. À l'inverse, une personne utilisant une petite dose quotidienne obtient un ISF important, indiquant une sensibilité à l'insuline élevée.
Termes clés et définitions
- Facteur de sensibilité à l'insuline (ISF) / Facteur de correction
- La quantité estimée de votre baisse de glycémie par 1 unité d'insuline d'action rapide, exprimée en mg/dL ou mmol/L. Calculée comme une constante de règle divisée par la dose quotidienne totale.
- Dose d'insuline quotidienne totale (TDD)
- La somme de toutes les unités d'insuline que vous prenez au cours d'une période typique de 24 heures, incluant à la fois l'insuline basale et les bolus d'insuline.
- Insuline basale
- Insuline de fond, d'action plus prolongée, qui contrôle la glycémie entre les repas et la nuit, maintenant les niveaux de base stables.
- Bolus d'insuline
- Une dose d'insuline d'action rapide administrée aux repas (pour couvrir les glucides) ou en correction pour abaisser une lecture élevée.
- Analogue d'action rapide
- Une insuline conçue (p. ex. lispro, aspart, glulisine) qui commence à agir environ 15 minutes après l'injection ; les règles 1800 et 1700 sont généralement appliquées à ces insulines.
- Insuline ordinaire
- Insuline humaine d'action courte avec une action plus lente (environ 30 minutes) que les analogues ; la règle 1500 originale a été développée pour l'insuline ordinaire.
- mg/dL (milligrammes par décilitre)
- L'unité de concentration de glucose utilisée aux États-Unis et dans plusieurs autres pays.
- mmol/L (millimoles par litre)
- L'unité de concentration de glucose utilisée dans la plupart du monde. Pour le glucose, mmol/L = mg/dL ÷ 18.
FAQ
Quelle règle dois-je utiliser ? La règle 1800 est l'option par défaut pour les analogues d'insuline rapide. Discutez avec votre médecin de la constante la mieux adaptée à votre traitement.
Qu'est-ce que la dose quotidienne totale ? Il s'agit de la somme de toutes les unités d'insuline basale et bolus que vous prenez sur une journée type de 24 heures.
Est-ce fiable sur le plan médical ? Cet outil fournit une première estimation. Votre véritable facteur de correction varie selon l'activité physique, les épisodes de maladie et le moment de la journée : vérifiez donc toujours vos doses avec votre équipe soignante.
