Qu'est-ce que le calculateur de carence en fer ?
Cet outil estime la quantité totale de fer élémentaire (en milligrammes) nécessaire pour corriger une anémie ferriprive. Il repose sur la célèbre formule de Ganzoni, largement utilisée en pratique clinique pour déterminer la dose de fer à administrer par voie intraveineuse. Il s'agit d'une estimation à visée pédagogique uniquement : toute décision posologique réelle doit être prise par un professionnel de santé qualifié.
Comment l'utiliser
Renseignez le poids corporel du patient en kilogrammes, l'hémoglobine actuelle, l'hémoglobine cible souhaitée et la valeur des réserves en fer. Chez l'adulte, le stock de fer de réserve est conventionnellement fixé à 500 mg (pour un poids inférieur à 35 kg, on utilise plutôt 15 mg/kg). Le calculateur affiche alors le déficit total en fer à combler.
La formule expliquée
L'équation de Ganzoni s'écrit ainsi :
$$\text{Déficit en fer (mg)} = \text{poids (kg)} \times \left( \text{Hb cible} - \text{Hb actuelle} \right) \times 2{,}4 + \text{réserves en fer (mg)}$$
La constante 2,4 combine deux éléments : le volume sanguin représente environ 7 % du poids corporel (0,07 L/kg), et 1 g d'hémoglobine contient à peu près 3,4 mg de fer, soit \(0{,}07 \times 3{,}4 \times 10 = 2{,}4\) lorsque l'Hb est exprimée en g/dL. Le terme des réserves en fer permet de reconstituer le stock de fer de l'organisme une fois l'hémoglobine circulante rétablie.
Exemple concret
Pour un adulte de 70 kg présentant une Hb actuelle de 9 g/dL, une cible de 15 g/dL et 500 mg de réserves en fer : $$70 \times (15 - 9) \times 2{,}4 + 500 = 70 \times 6 \times 2{,}4 + 500 = 1008 + 500 = \mathbf{1508}$$ mg de fer à apporter.
Questions fréquentes
Pourquoi retenir 500 mg pour les réserves en fer ? 500 mg correspondent aux réserves de fer typiquement appauvries — mais non nulles — à reconstituer chez l'adulte de plus de 35 kg. Pour les patients plus légers, on applique 15 mg/kg.
Quelle hémoglobine cible choisir ? Une cible de 15 g/dL est courante chez l'adulte, mais la valeur cliniquement adaptée dépend du sexe, de l'âge et de la pathologie.
Est-ce la dose à administrer en une seule perfusion ? Non. Le déficit total est souvent réparti sur plusieurs administrations selon la dose unitaire maximale du produit de fer et la tolérance du patient.
