рдЖрдпрд░рди рдбреЗрдлрд┐рд╢рд┐рдпреЗрдВрд╕реА рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?
рдпрд╣ рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд▓рдЧрд╛рддрд╛ рд╣реИ рдХрд┐ рдЖрдпрд░рди рдХреА рдХрдореА рд╕реЗ рд╣реЛрдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рдПрдиреАрдорд┐рдпрд╛ рдХреЛ рдареАрдХ рдХрд░рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдХрд┐рд╕реА рд╡реНрдпрдХреНрддрд┐ рдХреЛ рдХреБрд▓ рдХрд┐рддрдиреЗ рдПрд▓рд┐рдореЗрдВрдЯрд▓ рдЖрдпрд░рди (рдорд┐рд▓реАрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ) рдХреА рдЬрд╝рд░реВрд░рдд рд╣реИред рдЗрд╕рдореЗрдВ рдкреНрд░рд╕рд┐рджреНрдз рдЧреИрдиреНрдЬрд╝реЛрдиреА рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рд╣реИ, рдЬреЛ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рдкреНрд░реИрдХреНрдЯрд┐рд╕ рдореЗрдВ рдЗрдВрдЯреНрд░рд╛рд╡реАрдирд╕ (рдирд╕ рдХреЗ рдЬрд╝рд░рд┐рдП рджреА рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА) рдЖрдпрд░рди рд░рд┐рдкреНрд▓реЗрд╕рдореЗрдВрдЯ рдХреА рдЦреБрд░рд╛рдХ рддрдп рдХрд░рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╡реНрдпрд╛рдкрдХ рд░реВрдк рд╕реЗ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИред рдпрд╣ рдХреЗрд╡рд▓ рдЬрд╛рдирдХрд╛рд░реА рдФрд░ рд╢рд┐рдХреНрд╖рд╛ рдХреЗ рдЙрджреНрджреЗрд╢реНрдп рд╕реЗ рджрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рдЕрдиреБрдорд╛рди рд╣реИ тАФ рдЦреБрд░рд╛рдХ рд╕реЗ рдЬреБрдбрд╝реЗ рдЕрд╕рд▓ рдлреИрд╕рд▓реЗ рд╣рдореЗрд╢рд╛ рдХрд┐рд╕реА рдпреЛрдЧреНрдп рдЪрд┐рдХрд┐рддреНрд╕рдХ рджреНрд╡рд╛рд░рд╛ рд╣реА рд▓рд┐рдП рдЬрд╛рдиреЗ рдЪрд╛рд╣рд┐рдПред
рдЗрд╕рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ
рдорд░реАрдЬрд╝ рдХрд╛ рд╡рдЬрди рдХрд┐рд▓реЛрдЧреНрд░рд╛рдо рдореЗрдВ, рдореМрдЬреВрджрд╛ (рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ) рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди, рд╡рд╛рдВрдЫрд┐рдд рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдФрд░ рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ рдХрд╛ рдорд╛рди рджрд░реНрдЬ рдХрд░реЗрдВред рд╡рдпрд╕реНрдХреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ рдбрд┐рдкреЛ рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ 500 mg рд▓рд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ (35 kg рд╕реЗ рдХрдо рд╡рдЬрди рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд╛рдорд▓реЛрдВ рдореЗрдВ рдЕрдХреНрд╕рд░ рдЗрд╕рдХреА рдЬрдЧрд╣ 15 mg/kg рдХрд╛ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИ)ред рдХреИрд▓рдХреБрд▓реЗрдЯрд░ рдЖрдкрдХреЛ рд░рд┐рдкреНрд▓реЗрд╕ рдХреА рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рдХреБрд▓ рдЖрдпрд░рди рдХреА рдХрдореА рдмрддрд╛ рджреЗрдЧрд╛ред
рдлреЙрд░реНрдореВрд▓рд╛ рдХреА рд╡реНрдпрд╛рдЦреНрдпрд╛
рдЧреИрдиреНрдЬрд╝реЛрдиреА рд╕рдореАрдХрд░рдг рдЗрд╕ рдкреНрд░рдХрд╛рд░ рд╣реИ:
$$\text{рдЖрдпрд░рди рдХреА рдХрдореА (mg)} = \text{рд╢рд░реАрд░ рдХрд╛ рд╡рдЬрди (kg)} \times \left( \text{рд▓рдХреНрд╖реНрдп Hb} - \text{рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ Hb} \right) \times 2.4 + \text{рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ (mg)}$$
рд╕реНрдерд┐рд░рд╛рдВрдХ 2.4 рджреЛ рдХрд╛рд░рдХреЛрдВ рдХреЛ рдЬреЛрдбрд╝рддрд╛ рд╣реИ: рд░рдХреНрдд рдХреА рдорд╛рддреНрд░рд╛ рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рд╡рдЬрди рдХрд╛ рд▓рдЧрднрдЧ 7% рд╣реЛрддреА рд╣реИ (0.07 L/kg), рдФрд░ 1 рдЧреНрд░рд╛рдо рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдореЗрдВ рд▓рдЧрднрдЧ 3.4 mg рдЖрдпрд░рди рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕рд╕реЗ рдЬрдм Hb g/dL рдореЗрдВ рд╣реЛ рддреЛ \(0.07 \times 3.4 \times 10 = 2.4\) рдирд┐рдХрд▓рддрд╛ рд╣реИред рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ рд╡рд╛рд▓рд╛ рд╣рд┐рд╕реНрд╕рд╛ рдкрд░рд┐рд╕рдВрдЪрд╛рд░реА рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рдХреЗ рдмрд╣рд╛рд▓ рд╣реЛрдиреЗ рдХреЗ рдмрд╛рдж рд╢рд░реАрд░ рдХреЗ рдбрд┐рдкреЛ рдЖрдпрд░рди рдХреЛ рдлрд┐рд░ рд╕реЗ рднрд░рдиреЗ рдХрд╛ рдХрд╛рдо рдХрд░рддрд╛ рд╣реИред
рд╣рд▓ рдХрд┐рдпрд╛ рдЧрдпрд╛ рдЙрджрд╛рд╣рд░рдг
рдПрдХ 70 kg рд╡рдЬрди рд╡рд╛рд▓реЗ рд╡рдпрд╕реНрдХ рдХреЗ рд▓рд┐рдП, рдЬрд┐рд╕рдХрд╛ рд╡рд╛рд╕реНрддрд╡рд┐рдХ Hb 9 g/dL рд╣реИ, рд▓рдХреНрд╖реНрдп 15 g/dL рд╣реИ рдФрд░ рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ 500 mg рд╣реИ: $$70 \times (15 - 9) \times 2.4 + 500 = 70 \times 6 \times 2.4 + 500 = 1008 + 500 = 1508$$ рд░рд┐рдкреНрд▓реЗрд╕ рдХрд░рдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 1508 mg рдЖрдпрд░рдиред
рдЕрдХреНрд╕рд░ рдкреВрдЫреЗ рдЬрд╛рдиреЗ рд╡рд╛рд▓реЗ рд╕рд╡рд╛рд▓
рдЖрдпрд░рди рд╕реНрдЯреЛрд░ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 500 mg рдХреНрдпреЛрдВ рдЗрд╕реНрддреЗрдорд╛рд▓ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВ? 35 kg рд╕реЗ рдЬрд╝реНрдпрд╛рджрд╛ рд╡рдЬрди рд╡рд╛рд▓реЗ рд╡рдпрд╕реНрдХреЛрдВ рдореЗрдВ 500 mg рдЖрдорддреМрд░ рдкрд░ рдРрд╕реЗ рдбрд┐рдкреЛ рдЖрдпрд░рди рд░рд┐рдЬрд╝рд░реНрд╡ рдХреЛ рджрд░реНрд╢рд╛рддрд╛ рд╣реИ рдЬреЛ рдХрдо рддреЛ рд╣реБрдЖ рд╣реИ рдкрд░ рдкреВрд░реА рддрд░рд╣ рдЦрддреНрдо рдирд╣реАрдВ тАФ рдФрд░ рдЬрд┐рд╕реЗ рдлрд┐рд░ рд╕реЗ рднрд░рдирд╛ рд╣реИред рд╣рд▓реНрдХреЗ рд╡рдЬрди рд╡рд╛рд▓реЗ рдорд░реАрдЬрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ 15 mg/kg рдХрд╛ рдЙрдкрдпреЛрдЧ рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИред
рдореБрдЭреЗ рдХреМрди-рд╕рд╛ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд╣реАрдореЛрдЧреНрд▓реЛрдмрд┐рди рд▓реЗрдирд╛ рдЪрд╛рд╣рд┐рдП? рд╡рдпрд╕реНрдХреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП 15 g/dL рдХрд╛ рд▓рдХреНрд╖реНрдп рдЖрдо рд╣реИ, рд▓реЗрдХрд┐рди рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рд░реВрдк рд╕реЗ рдЙрдЪрд┐рдд рд▓рдХреНрд╖реНрдп рд▓рд┐рдВрдЧ, рдЙрдореНрд░ рдФрд░ рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдХреЗ рдЕрдиреБрд╕рд╛рд░ рдмрджрд▓рддрд╛ рд░рд╣рддрд╛ рд╣реИред
рдХреНрдпрд╛ рдпрд╣ рдПрдХ рд╣реА рдЗрдиреНрдлреНрдпреВрдЬрд╝рди рдореЗрдВ рджреЗрдиреЗ рд╡рд╛рд▓реА рдЦреБрд░рд╛рдХ рд╣реИ? рдирд╣реАрдВред рдХреБрд▓ рдХрдореА рдХреЛ рдЕрдХреНрд╕рд░ рдЖрдпрд░рди рдкреНрд░реЛрдбрдХреНрдЯ рдХреА рдЕрдзрд┐рдХрддрдо рдПрдХрд▓ рдЦреБрд░рд╛рдХ рдФрд░ рдорд░реАрдЬрд╝ рдХреА рд╕рд╣рдирд╢реАрд▓рддрд╛ рдХреЗ рдЖрдзрд╛рд░ рдкрд░ рдХрдИ рдЦреБрд░рд╛рдХреЛрдВ рдореЗрдВ рдмрд╛рдБрдЯрд╛ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред