¿Qué es la calculadora de déficit de hierro?
Esta herramienta estima la cantidad total de hierro elemental (en miligramos) que necesita una persona para corregir una anemia por déficit de hierro. Se basa en la conocida fórmula de Ganzoni, ampliamente utilizada en la práctica clínica para calcular la dosis de hierro intravenoso. Se trata únicamente de una estimación con fines educativos: las decisiones sobre la dosis real siempre debe tomarlas un profesional sanitario cualificado.
Cómo utilizarla
Introduce el peso corporal del paciente en kilogramos, la hemoglobina actual, la hemoglobina objetivo deseada y el valor de los depósitos de hierro. En adultos, el depósito de hierro se establece por convención en 500 mg (en personas con un peso inferior a 35 kg suele emplearse en su lugar 15 mg/kg). La calculadora devuelve el déficit total de hierro que se debe reponer.
La fórmula explicada
La ecuación de Ganzoni es la siguiente:
$$\text{Déficit de hierro (mg)} = \text{peso corporal (kg)} \times \left( \text{Hb objetivo} - \text{Hb actual} \right) \times 2{,}4 + \text{depósitos de hierro (mg)}$$
La constante 2,4 combina dos factores: el volumen sanguíneo equivale aproximadamente al 7 % del peso corporal (0,07 L/kg) y 1 g de hemoglobina contiene unos 3,4 mg de hierro, lo que da \(0{,}07 \times 3{,}4 \times 10 = 2{,}4\) cuando la Hb se expresa en g/dL. El término de los depósitos de hierro permite reponer las reservas del organismo una vez restaurada la hemoglobina circulante.
Ejemplo práctico
Para un adulto de 70 kg con una Hb actual de 9 g/dL, un objetivo de 15 g/dL y unos depósitos de hierro de 500 mg: $$70 \times (15 - 9) \times 2{,}4 + 500 = 70 \times 6 \times 2{,}4 + 500 = 1008 + 500 = 1508 \text{ mg}$$ de hierro a reponer.
Preguntas frecuentes
¿Por qué se usan 500 mg para los depósitos de hierro? Los 500 mg representan unas reservas de hierro de depósito típicas (mermadas, pero no agotadas) que conviene reponer en adultos de más de 35 kg. En pacientes con menor peso se emplean 15 mg/kg.
¿Qué hemoglobina objetivo debo usar? En adultos es habitual fijar un objetivo de 15 g/dL, pero el valor clínicamente adecuado varía según el sexo, la edad y la situación de cada paciente.
¿Es esta la dosis que se administra en una sola infusión? No. El déficit total suele repartirse en varias dosis en función de la dosis máxima única de cada preparado de hierro y de la tolerancia del paciente.
