Qué es
La Calculadora de líquidos de mantenimiento estima el volumen de líquidos intravenosos (u orales) que un paciente necesita a lo largo de 24 horas para reponer las pérdidas fisiológicas normales (orina, heces, sudor y respiración). Se basa en el método de Holliday-Segar, ampliamente enseñado y conocido como «regla 4-2-1», que suele aplicarse en pacientes pediátricos pero sirve para cualquier peso corporal. Esta herramienta tiene fines orientativos y educativos, y no sustituye el criterio clínico.
Cómo usarla
Introduce el peso corporal del paciente en kilogramos y confirma. La calculadora te devuelve el ritmo de mantenimiento en mililitros por hora (mL/h) y el volumen total diario en mililitros por día (mL/día). Reevalúa siempre las necesidades de líquidos según el cuadro clínico, el ionograma y las pérdidas continuas o anormales.
La fórmula explicada
La regla 4-2-1 divide el peso en tramos: 4 mL/kg/h para los primeros 10 kg, 2 mL/kg/h para los siguientes 10 kg (11–20 kg) y 1 mL/kg/h por cada kilogramo por encima de 20 kg. Un paciente de ≤10 kg recibe peso × 4; uno de 11–20 kg recibe 40 + 2×(peso−10); y uno de más de 20 kg recibe 60 + 1×(peso−20). Al multiplicar el ritmo por hora por 24 se obtiene el volumen diario. La regla diaria «100-50-20» es exactamente el mismo método, pero expresado por día.
$$\text{Ritmo} = 4 \times \text{Peso (kg)} \quad \text{mL/h}$$Para pacientes de 11–20 kg:
$$\text{Ritmo} = 40 + 2 \times \left(\text{Peso (kg)} - 10\right)$$Para pacientes de más de 20 kg:
$$\text{Ritmo} = 60 + 1 \times \left(\text{Peso (kg)} - 20\right)$$Y el volumen diario:
$$\text{Diario} = \text{Ritmo} \times 24$$
Ejemplo resuelto
Para un niño de 25 kg: primeros 10 kg → \(10 \times 4 = 40\) mL/h; siguientes 10 kg → \(10 \times 2 = 20\) mL/h; los 5 kg restantes → \(5 \times 1 = 5\) mL/h. Total = \(40 + 20 + 5 =\) 65 mL/h, o bien \(65 \times 24 =\) 1560 mL/día.
Preguntas frecuentes
¿Sirve solo para niños? La regla 4-2-1 se desarrolló para el mantenimiento pediátrico, pero la fórmula por tramos puede calcularse para cualquier peso; en la práctica, el mantenimiento del adulto suele limitarse o estimarse de otra forma.
¿Tiene en cuenta la deshidratación? No. Solo ofrece el mantenimiento basal. Los déficits y las pérdidas anormales en curso deben sumarse aparte.
¿Y en adultos de gran tamaño? Muchos clínicos limitan los líquidos de mantenimiento (por ejemplo, en torno a 100–120 mL/h) independientemente del peso; consulta siempre las guías clínicas.
