ما هي هذه الحاسبة
تُقدّر حاسبة سوائل الصيانة حجم السوائل الوريدية (أو الفموية) التي يحتاجها المريض خلال 24 ساعة لتعويض الفاقد الطبيعي المستمر من الجسم (البول، البراز، العرق، والتنفّس). وتعتمد على طريقة هوليداي-سيغار المعروفة على نطاق واسع، والمسمّاة أيضًا بـ«قاعدة 4-2-1»، وهي شائعة الاستخدام لدى مرضى الأطفال لكنها تنطبق على أي وزن جسم. هذه الأداة مخصّصة للأغراض التعليمية والمرجعية فقط ولا تُغني عن التقدير السريري للطبيب.
طريقة الاستخدام
أدخِل وزن المريض بالكيلوغرام ثم اضغط على الحساب. ستُظهر لك الحاسبة معدل الصيانة بالمليلتر في الساعة (مل/ساعة)، إضافة إلى الحجم اليومي الإجمالي بالمليلتر في اليوم (مل/يوم). احرص دائمًا على إعادة تقييم احتياجات السوائل في ضوء الحالة السريرية ومستويات الكهارل (الإلكتروليتات) وأي فاقد مستمر أو غير طبيعي.
شرح المعادلة
تقسّم قاعدة 4-2-1 الوزن إلى شرائح كالتالي: 4 مل/كجم/ساعة لأول 10 كجم، و2 مل/كجم/ساعة للعشرة كيلوغرامات التالية (من 11 إلى 20 كجم)، و1 مل/كجم/ساعة لكل كيلوغرام فوق 20 كجم. فالمريض الذي يقلّ وزنه عن 10 كجم أو يساويها يحصل على: $$\text{Rate} = 4 \times \text{Weight (kg)}$$ والمريض بين 11 و20 كجم يحصل على: $$\text{Rate} = 40 + 2 \times \left(\text{Weight (kg)} - 10\right)$$ والمريض الذي يتجاوز وزنه 20 كجم يحصل على: $$\text{Rate} = 60 + 1 \times \left(\text{Weight (kg)} - 20\right)$$ وبضرب المعدل الساعي في 24 نحصل على الحجم اليومي: $$\text{Daily} = \text{Rate} \times 24$$ أما قاعدة «100-50-20» اليومية فهي الطريقة نفسها لكن معبَّرًا عنها على أساس يومي.
مثال تطبيقي
لطفل وزنه 25 كجم: أول 10 كجم ← \(10 \times 4 = 40\) مل/ساعة؛ العشرة التالية ← \(10 \times 2 = 20\) مل/ساعة؛ والـ5 كجم المتبقية ← \(5 \times 1 = 5\) مل/ساعة. المجموع: $$40 + 20 + 5 = 65 \ \text{مل/ساعة}$$ أي $$65 \times 24 = 1560 \ \text{مل/يوم}$$
الأسئلة الشائعة
هل هذه الحاسبة للأطفال فقط؟ اشتُقت قاعدة 4-2-1 أصلًا لتقدير سوائل الصيانة لدى الأطفال، لكن المعادلة المتدرّجة يمكن حسابها لأي وزن. أما لدى البالغين فغالبًا ما يُوضع سقف لسوائل الصيانة أو تُقدَّر بطريقة مختلفة في الممارسة العملية.
هل تأخذ الجفاف في الحسبان؟ لا. هذه الحاسبة تعطي سوائل الصيانة الأساسية فقط، أما العجز في السوائل والفاقد غير الطبيعي المستمر فيجب إضافتهما بشكل منفصل.
وماذا عن البالغين كبار الحجم؟ يضع كثير من الأطباء سقفًا لسوائل الصيانة (نحو 100–120 مل/ساعة مثلًا) بغضّ النظر عن الوزن؛ ويُنصح دائمًا بالرجوع إلى الإرشادات السريرية المعتمدة.
