Présentation
Le calculateur de besoins hydriques d'entretien estime le volume de liquides (intraveineux ou oraux) qu'un patient doit recevoir sur 24 heures pour compenser ses pertes physiologiques normales (urines, selles, transpiration, respiration). Il s'appuie sur la méthode de Holliday-Segar, largement enseignée et plus connue sous le nom de « règle des 4-2-1 ». Couramment utilisée en pédiatrie, elle reste applicable à n'importe quel poids corporel. Cet outil est fourni à titre pédagogique uniquement et ne remplace en aucun cas le jugement clinique.
Mode d'emploi
Saisissez le poids du patient en kilogrammes, puis validez. Le calculateur affiche le débit d'entretien en millilitres par heure (mL/h) ainsi que le volume total quotidien en millilitres par jour (mL/jour). Réévaluez systématiquement les besoins hydriques en fonction du tableau clinique, du bilan électrolytique et des pertes anormales ou en cours.
La formule expliquée
La règle des 4-2-1 répartit le poids en paliers : 4 mL/kg/h pour les 10 premiers kilos, 2 mL/kg/h pour les 10 suivants (de 11 à 20 kg) et 1 mL/kg/h pour chaque kilo au-delà de 20 kg. Un patient ≤ 10 kg reçoit poids × 4 :
$$\text{Rate} = 4 \times \text{Weight (kg)}$$entre 11 et 20 kg, le calcul donne 40 + 2 × (poids − 10) :
$$\text{Rate} = 40 + 2 \times \left(\text{Weight (kg)} - 10\right)$$au-delà de 20 kg, on obtient 60 + 1 × (poids − 20) :
$$\text{Rate} = 60 + 1 \times \left(\text{Weight (kg)} - 20\right)$$En multipliant le débit horaire par 24, on obtient le volume journalier :
$$\text{Daily} = \text{Rate} \times 24$$La règle quotidienne dite « 100-50-20 » correspond exactement à la même méthode, exprimée par jour.
Exemple chiffré
Pour un enfant de 25 kg : les 10 premiers kg → \(10 \times 4 = 40\) mL/h ; les 10 kg suivants → \(10 \times 2 = 20\) mL/h ; les 5 kg restants → \(5 \times 1 = 5\) mL/h. Soit un total de :
$$40 + 20 + 5 = 65 \text{ mL/h}$$ou :
$$65 \times 24 = 1\,560 \text{ mL/jour}$$
FAQ
Est-ce réservé aux enfants ? La règle des 4-2-1 a été établie à l'origine pour l'entretien hydrique pédiatrique, mais la formule par paliers peut se calculer pour n'importe quel poids ; chez l'adulte, l'entretien est souvent plafonné ou estimé selon d'autres approches en pratique.
Tient-elle compte de la déshydratation ? Non. Elle ne fournit que les besoins d'entretien de base. Les déficits et les pertes anormales en cours doivent être ajoutés séparément.
Et pour les adultes de forte corpulence ? De nombreux cliniciens plafonnent les apports d'entretien (par exemple autour de 100 à 120 mL/h) quel que soit le poids ; référez-vous aux recommandations cliniques.
