Что это такое
Калькулятор поддерживающей инфузии оценивает объём жидкости (внутривенно или перорально), который требуется пациенту в течение 24 часов для восполнения нормальных физиологических потерь — с мочой, стулом, потом и при дыхании. В основе расчёта лежит широко изучаемая методика Холлидея–Сигара, известная как «правило 4-2-1». Чаще всего её применяют в педиатрии, но формула подходит для любой массы тела. Инструмент носит справочно-образовательный характер и не заменяет клиническую оценку врача.
Как пользоваться
Введите массу тела пациента в килограммах и нажмите расчёт. Калькулятор покажет скорость поддерживающей инфузии в миллилитрах в час (мл/ч) и суммарный суточный объём в миллилитрах в сутки (мл/сут). Обязательно сопоставляйте потребность в жидкости с клинической картиной, уровнем электролитов, а также текущими или патологическими потерями.
Разбор формулы
Правило 4-2-1 делит массу тела на уровни: 4 мл/кг/ч на первые 10 кг, 2 мл/кг/ч на следующие 10 кг (11–20 кг) и 1 мл/кг/ч на каждый килограмм свыше 20 кг. Для пациента ≤10 кг: $$\text{Скорость} = 4 \times \text{Масса (кг)}$$ для 11–20 кг: $$\text{Скорость} = 40 + 2 \times \left(\text{Масса (кг)} - 10\right)$$ для пациента тяжелее 20 кг: $$\text{Скорость} = 60 + 1 \times \left(\text{Масса (кг)} - 20\right)$$ Умножив часовую скорость на 24, получаем суточный объём: $$\text{Суточный} = \text{Скорость} \times 24$$ Суточное правило «100-50-20» — это та же методика, только выраженная за сутки.
Пример расчёта
Ребёнок массой 25 кг: первые 10 кг → \(10 \times 4 = 40\) мл/ч; следующие 10 кг → \(10 \times 2 = 20\) мл/ч; оставшиеся 5 кг → \(5 \times 1 = 5\) мл/ч. Итого $$40 + 20 + 5 = \mathbf{65}\ \text{мл/ч}$$ или $$65 \times 24 = \mathbf{1560}\ \text{мл/сут}$$
Частые вопросы
Это правило только для детей? Правило 4-2-1 было выведено для расчёта поддерживающей терапии у детей, но поэтапная формула применима к любой массе тела. У взрослых на практике поддерживающий объём нередко ограничивают или рассчитывают иначе.
Учитывает ли калькулятор обезвоживание? Нет. Он показывает только базовую поддерживающую потребность. Дефицит жидкости и текущие патологические потери нужно добавлять отдельно.
А как быть с пациентами с большой массой тела? Многие клиницисты ограничивают поддерживающий объём (например, примерно 100–120 мл/ч) независимо от массы; ориентируйтесь на действующие клинические рекомендации.
