什麼是維持輸液量?
維持輸液量計算器可估算病人 24 小時內,為補充正常生理流失(尿液、糞便、流汗、呼吸蒸散)所需的靜脈(或口服)輸液量。它採用臨床教學中廣為使用的 Holliday-Segar 方法,也就是俗稱的「4-2-1 法則」,常用於兒科病人,但同樣適用於任何體重。本工具僅供教育參考,不能取代臨床判斷。
如何使用
輸入病人的體重(公斤)後送出,計算器會回傳以每小時毫升(mL/h)表示的維持輸液速率,以及以每日毫升(mL/day)表示的 24 小時總輸液量。請務必依病人實際臨床狀況、電解質數值,以及持續或異常的體液流失,重新評估輸液需求。
公式說明
4-2-1 法則將體重分為三段計算:前 10 kg 為 4 mL/kg/h,次 10 kg(11–20 kg)為 2 mL/kg/h,超過 20 kg 的每一公斤為 1 mL/kg/h。體重 ≤10 kg 者為 \(\text{體重} \times 4\);11–20 kg 者為 \(40 + 2 \times (\text{體重} - 10)\);超過 20 kg 者為 \(60 + 1 \times (\text{體重} - 20)\)。將每小時速率乘以 24 即為每日總量。所謂的「100-50-20」每日法則,其實是同一方法以每日量表示的版本。
$$\text{Rate} = 4 \times \text{Weight (kg)} \quad \text{mL/hr}$$
實例試算
以體重 25 kg 的兒童為例:前 10 kg → \(10 \times 4 = 40\) mL/h;次 10 kg → \(10 \times 2 = 20\) mL/h;剩餘 5 kg → \(5 \times 1 = 5\) mL/h。合計 =
$$40 + 20 + 5 = 65 \ \text{mL/h}$$換算每日為
$$65 \times 24 = 1{,}560 \ \text{mL/day}$$
常見問題
這只適用於兒童嗎?4-2-1 法則最初是為兒科維持輸液所推導的,但其分段公式可套用於任何體重;在臨床實務上,成人維持輸液量往往會設上限或以其他方式估算。
有把脫水納入考量嗎?沒有。此計算僅提供基礎維持量,缺水量(deficit)與持續性異常流失須另行加總計入。
體型很大的成人怎麼辦?許多臨床醫師會替維持輸液量設定上限(例如約 100–120 mL/h),不再隨體重增加;請依各自的臨床指引判斷。