这是什么
维持补液计算器用于估算患者 24 小时内所需的静脉(或口服)补液量,以补充日常的正常生理丢失(尿液、粪便、出汗、呼吸蒸发)。它采用临床教学中广为流传的 Holliday-Segar 方法,也就是常说的"4-2-1 法则"。该法则常用于儿科患者,但适用于任何体重。本工具仅供学习参考,不能替代临床判断。
如何使用
输入患者的体重(千克),点击计算。计算器会给出每小时维持补液速率(mL/h)以及全天总补液量(mL/天)。请始终结合临床表现、电解质情况,以及持续或异常的体液丢失,对补液需求进行重新评估。
公式详解
4-2-1 法则按体重分段计算:前 10 kg 为 4 mL/kg/h,接下来的 10 kg(11–20 kg)为 2 mL/kg/h,超过 20 kg 的部分每公斤 1 mL/kg/h。体重 ≤10 kg 时,速率 = 体重 × 4;11–20 kg 时,速率 = 40 + 2×(体重−10);超过 20 kg 时,速率 = 60 + 1×(体重−20)。将每小时速率乘以 24,即为全天补液量。常说的"100-50-20"日补液法则其实是同一方法按天表达的版本。
$$\text{Rate} = 4 \times \text{Weight (kg)} \quad \text{mL/hr}$$体重 ≤10 kg:
$$\begin{gathered} \text{Rate} = 4 \times \text{Weight (kg)} \\[1em] \text{Daily} = \text{Rate} \times 24 \end{gathered}$$11–20 kg:
$$\begin{gathered} \text{Rate} = 40 + 2 \times \left(\text{Weight (kg)} - 10\right) \\[1em] \text{Daily} = \text{Rate} \times 24 \end{gathered}$$超过 20 kg:
$$\begin{gathered} \text{Rate} = 60 + 1 \times \left(\text{Weight (kg)} - 20\right) \\[1em] \text{Daily} = \text{Rate} \times 24 \end{gathered}$$
计算示例
以一名 25 kg 的儿童为例:前 10 kg → \(10 \times 4 = 40\) mL/h;接下来 10 kg → \(10 \times 2 = 20\) mL/h;剩余 5 kg → \(5 \times 1 = 5\) mL/h。合计 = \(40 + 20 + 5 = 65\) mL/h,即 \(65 \times 24 = 1{,}560\) mL/天。
常见问题
这只适用于儿童吗?4-2-1 法则最初是为儿科维持补液推导出来的,但分段公式可用于任何体重;在实际临床中,成人的维持补液量往往会设上限或采用其他方式估算。
它考虑了脱水吗?没有。该计算只给出基础维持量。补液缺失量以及持续的异常丢失量必须另行单独计算并加上。
体重很大的成人怎么办?许多临床医生会对维持补液量设置上限(例如约 100–120 mL/h),不论体重多少;请遵循相应的临床指南。