ما هي حاسبة عجز الحديد؟
تقدّر هذه الحاسبة الكمية الإجمالية من الحديد العنصري (بالملليجرام) التي يحتاجها الشخص لتصحيح فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وتعتمد على معادلة غانزوني الشهيرة، الواسعة الاستخدام في الممارسة السريرية لحساب جرعة تعويض الحديد عبر الوريد. تذكّر أنها تقدير تثقيفي فقط، وأن قرارات الجرعة الفعلية يجب أن يتخذها طبيب مختص.
طريقة الاستخدام
أدخل وزن جسم المريض بالكيلوجرام، وقيمة الهيموجلوبين الحالية (الفعلية)، وقيمة الهيموجلوبين المستهدفة، إضافةً إلى قيمة مخزون الحديد. وبالنسبة للبالغين، يُؤخذ مخزون الحديد عادةً بقيمة 500 ملجم (أما إذا كان وزن الجسم أقل من 35 كجم، فكثيرًا ما تُستخدم 15 ملجم/كجم بدلاً من ذلك). تُظهر الحاسبة إجمالي عجز الحديد المطلوب تعويضه.
شرح المعادلة
تنصّ معادلة غانزوني على ما يلي:
$$\text{عجز الحديد (ملجم)} = \text{وزن الجسم (كجم)} \times \left( \text{الهيموجلوبين المستهدف} - \text{الهيموجلوبين الفعلي} \right) \times 2.4 + \text{مخزون الحديد (ملجم)}$$
يجمع الثابت 2.4 بين عاملين: حجم الدم يبلغ نحو 7% من وزن الجسم (0.07 لتر/كجم)، وكل جرام واحد من الهيموجلوبين يحتوي على نحو 3.4 ملجم من الحديد، أي \(0.07 \times 3.4 \times 10 = 2.4\) عندما يُقاس الهيموجلوبين بوحدة جم/ديسيلتر. أما حدّ مخزون الحديد فيعمل على إعادة ملء احتياطي الجسم من الحديد بعد استعادة مستوى الهيموجلوبين في الدورة الدموية.
مثال محلول
لشخص بالغ وزنه 70 كجم، وهيموجلوبينه الفعلي 9 جم/ديسيلتر، والمستهدف 15 جم/ديسيلتر، ومخزون حديد 500 ملجم:
$$70 \times (15 - 9) \times 2.4 + 500 = 70 \times 6 \times 2.4 + 500 = 1008 + 500 = 1508$$
1508 ملجم من الحديد المطلوب تعويضه.
الأسئلة الشائعة
لماذا تُستخدم قيمة 500 ملجم لمخزون الحديد؟ تمثّل 500 ملجم احتياطي الحديد المخزَّن المعتاد المراد إعادة ملئه لدى البالغين الذين يزيد وزنهم على 35 كجم؛ في حالة عدم نفاده تمامًا. أما المرضى الأخفّ وزنًا فيُستخدم لهم 15 ملجم/كجم.
ما قيمة الهيموجلوبين المستهدف التي ينبغي استخدامها؟ القيمة المستهدفة 15 جم/ديسيلتر شائعة لدى البالغين، لكن القيمة المناسبة سريريًا تختلف حسب الجنس والعمر والحالة الصحية.
هل هذه الجرعة تُعطى في تسريب وريدي واحد؟ لا. غالبًا ما يُقسَّم إجمالي العجز على عدة جرعات تبعًا للحد الأقصى للجرعة الواحدة من مستحضر الحديد ومدى تحمّل المريض.
