¿Qué es el factor de sensibilidad a la insulina?
El factor de sensibilidad a la insulina (FSI), también conocido como factor de corrección, estima cuánto baja tu glucosa en sangre una sola unidad de insulina de acción rápida. Es una herramienta muy utilizada por las personas con diabetes para calcular las dosis de corrección cuando el azúcar en sangre está por encima del objetivo. Esta calculadora ofrece una estimación con fines educativos; no sustituye el consejo médico personalizado.
Cómo usarla
Elige una regla, introduce tu dosis diaria total (DDT) de insulina en unidades y selecciona la unidad de glucosa. La regla del 1800 es la opción más habitual para los análogos modernos de acción rápida (lispro, aspart, glulisina), la regla del 1700 es una alternativa frecuente y la regla del 1500 se diseñó originalmente para la insulina regular más antigua.
La fórmula
El FSI se obtiene dividiendo la constante de la regla entre tu dosis diaria total de insulina:
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$donde \(C\) = la constante de la regla (1800, 1700 o 1500) y \(\text{TDD}\) = la dosis diaria total de insulina en unidades. Para mmol/L, la constante se divide entre 18 (el factor de conversión entre mg/dL y mmol/L):
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
Ejemplo práctico
Supongamos que tu dosis diaria total es de 45 unidades y usas la regla del 1800 en mg/dL:
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL per unit}$$Por tanto, se espera que una unidad de insulina baje la glucosa en sangre unos 40 mg/dL. En mmol/L, el mismo paciente obtendría:
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L per unit}$$ISF en diferentes dosis totales diarias de insulina
Tu factor de sensibilidad a la insulina (ISF) se encuentra dividiendo una constante fija —el número de la "regla"— entre tu dosis total diaria de insulina (TDD). El resultado te indica aproximadamente cuántos puntos se espera que baje tu glucosa en sangre por cada 1 unidad de insulina de acción rápida. La elección entre las reglas 1800, 1700 y 1500 depende en parte del tipo de insulina y la preferencia del médico: las reglas 1800 y 1700 se usan más frecuentemente con análogos de acción rápida, mientras que la regla 1500 fue la pauta original para insulina regular.
$$\text{ISF} = \frac{\text{Regla}}{\text{TDD}}$$La tabla a continuación muestra el ISF en mg/dL para varias dosis totales diarias. El equivalente en mmol/L es el valor en mg/dL dividido entre 18 (redondeado a un decimal).
| TDD (unidades/día) | Regla 1800 (mg/dL) | Regla 1700 (mg/dL) | Regla 1500 (mg/dL) | Regla 1800 (mmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
Observa el patrón: una dosis total diaria más grande produce un ISF más pequeño, lo que significa que cada unidad de insulina reduce la glucosa en menos puntos —un signo de mayor resistencia a la insulina. Por el contrario, alguien que usa una dosis diaria pequeña obtiene un ISF grande, lo que indica alta sensibilidad a la insulina.
Términos clave y definiciones
- Factor de sensibilidad a la insulina (ISF) / Factor de corrección
- La cantidad estimada que baja tu glucosa en sangre por cada 1 unidad de insulina de acción rápida, expresada en mg/dL o mmol/L. Se calcula como una constante de regla dividida entre la dosis total diaria.
- Dosis total diaria (TDD)
- La suma de todas las unidades de insulina que tomas en un período típico de 24 horas, incluyendo tanto insulina basal como de bolo.
- Insulina basal
- Insulina de fondo de acción más prolongada que controla la glucosa entre comidas y durante la noche, manteniendo los niveles basales estables.
- Insulina de bolo
- Una dosis de insulina de acción rápida administrada en las comidas (para cubrir carbohidratos) o como corrección para bajar una lectura alta.
- Análogo de acción rápida
- Una insulina diseñada (p. ej. lispro, aspart, glulisina) que comienza a actuar en aproximadamente 15 minutos; las reglas 1800 y 1700 se aplican típicamente a estas insulinas.
- Insulina regular
- Insulina humana de acción corta con inicio más lento (aproximadamente 30 minutos) que los análogos; la regla 1500 original se desarrolló para insulina regular.
- mg/dL (miligramos por decilitro)
- La unidad de concentración de glucosa utilizada en Estados Unidos y otros países.
- mmol/L (milimoles por litro)
- La unidad de concentración de glucosa utilizada en la mayoría del mundo. Para glucosa, mmol/L = mg/dL ÷ 18.
Preguntas frecuentes
¿Qué regla debo usar? La regla del 1800 es la opción por defecto para la insulina análoga de acción rápida. Habla con tu médico para saber qué constante se ajusta mejor a tu tratamiento.
¿Qué es la dosis diaria total? Es la suma de todas las unidades de insulina basal y en bolo que te administras en un día típico de 24 horas.
¿Es fiable desde el punto de vista médico? Ofrece una estimación inicial. Tu factor de corrección real varía con la actividad física, las enfermedades y la hora del día, así que confirma siempre las dosis con tu equipo sanitario.
