¿Qué es la calculadora de TFG pediátrica?
Esta herramienta estima la tasa de filtración glomerular (TFG) en niños y adolescentes mediante la ecuación de Schwartz a pie de cama (conocida en inglés como bedside Schwartz). La TFG indica con qué eficacia los riñones filtran la sangre y es un marcador esencial de la función renal. La fórmula de Schwartz a pie de cama se desarrolló para utilizarse con valores de creatinina sérica medidos por métodos enzimáticos trazables al IDMS, y se aplica a pacientes de aproximadamente 1 a 18 años. Está pensada únicamente como referencia clínica y educativa, y no sustituye el criterio de un profesional sanitario.
Cómo usarla
Introduce la talla del niño en centímetros y su creatinina sérica en mg/dL. La calculadora devuelve la TFG estimada en mL/min/1,73 m², junto con la categoría correspondiente de enfermedad renal crónica (ERC).
La fórmula explicada
La ecuación de Schwartz a pie de cama es:
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{Height}}{\text{SCr}}$$donde \(\text{Height}\) es la talla en centímetros y \(\text{SCr}\) es la creatinina sérica en mg/dL. La constante \(0.413\) sustituyó a los antiguos valores de k dependientes de la talla una vez que se estandarizaron los métodos de medición de la creatinina.
Ejemplo resuelto
Para un niño que mide \(100\,\text{cm}\) y tiene una creatinina sérica de \(0.5\,\text{mg/dL}\):
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times 100}{0.5} = \frac{41.3}{0.5} = 82.6$$Así, la TFG estimada es de aproximadamente \(82.6\) mL/min/1,73 m², lo que se sitúa en la categoría de descenso leve (G2).
Estadios de ERC y umbrales de TFG
Las directrices de Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clasifican la enfermedad renal crónica (ERC) en seis categorías de TFG. La ecuación de Schwartz simplificada reporta la TFGe ya normalizada a un área de superficie corporal estándar de 1,73 m², por lo que su resultado es directamente comparable a estos umbrales.
| Categoría de TFG | TFGe (mL/min/1,73 m²) | Descripción |
|---|---|---|
| G1 | \(\geq 90\) | Normal o elevada |
| G2 | 60–89 | Ligeramente disminuida |
| G3a | 45–59 | Levemente a moderadamente disminuida |
| G3b | 30–44 | Moderadamente a gravemente disminuida |
| G4 | 15–29 | Gravemente disminuida |
| G5 | \(< 15\) | Insuficiencia renal |
Un ejemplo resuelto: para un niño de 120 cm de estatura con una creatinina sérica de 0,6 mg/dL, la estimación de Schwartz simplificada es \(\frac{0,413 \times 120}{0,6} = \) 82,6 mL/min/1,73 m², que se encuentra en la categoría G2. Tenga en cuenta que un valor inferior a 90 en un niño pequeño no indica por sí solo ERC, porque la TFG normal es fisiológicamente más baja en edades más tempranas (véase la interpretación más abajo).
Interpretación del resultado de TFGe pediátrica
La ecuación de Schwartz simplificada, \(\text{TFGe} = \frac{0,413 \times \text{Estatura (cm)}}{\text{Creatinina sérica (mg/dL)}}\), proporciona una estimación de qué tan bien los riñones filtran los residuos, expresada por 1,73 m² de área de superficie corporal. Los números más altos generalmente significan una mejor función de filtración.
- \(\geq 90\): Dentro del rango esperado para niños mayores y adolescentes. Un único valor normal-alto es tranquilizador pero debe interpretarse junto con el resto del cuadro clínico.
- 60–89: Ligeramente disminuida en relación con la referencia de adultos. En niños pequeños sanos esto puede ser completamente normal, ya que la TFG madura con la edad.
- 45–59 (G3a) y 30–44 (G3b): Filtración moderadamente reducida que típicamente requiere evaluación adicional, incluyendo pruebas repetidas y evaluación de proteína en la orina.
- 15–29 (G4): Función gravemente reducida que requiere atención especializada de nefrología.
- \(< 15\) (G5): Insuficiencia renal; generalmente manejada con preparación para diálisis o trasplante.
Las tendencias importan más que una única lectura. Un único TFGe puede verse afectado por el estado de hidratación, enfermedad reciente, masa muscular, dieta y variación de laboratorio en la medición de creatinina. El seguimiento de varios valores durante semanas o meses proporciona una imagen mucho más confiable de la función renal que cualquier resultado aislado.
Los valores normales son más bajos en niños más pequeños. La TFG al nacer es baja y aumenta durante los primeros uno a dos años de vida, aproximándose a valores normalizados para adultos alrededor de los 2 años de edad. Las categorías de KDIGO anteriores se derivan de datos de adultos; un clínico interpreta el valor de un niño comparándolo con normas apropiadas para la edad en lugar del punto de corte para adultos de 90.
La ecuación de Schwartz simplificada se ha validado principalmente en niños y adolescentes (aproximadamente 1–18 años) con función renal relativamente estable y no es apropiada para adultos, neonatos o lesión renal aguda (que cambia rápidamente). Esta es información educativa general y no es un sustituto del consejo médico profesional—discuta cualquier resultado con el médico de su hijo o con un nefrólogo pediátrico.
Términos clave y definiciones
- TFG (Tasa de filtración glomerular)
- El volumen de plasma sanguíneo que los riñones filtran por minuto, la medida estándar de la función renal general, reportada en mL/min/1,73 m².
- Creatinina sérica (Cr)
- Un producto residual del metabolismo muscular eliminado por los riñones. Debido a que aumenta a medida que disminuye la filtración, su concentración sanguínea (en mg/dL) es la entrada clave para estimar la TFG.
- TFGe (TFG estimada)
- Una aproximación calculada de la TFG verdadera derivada de una fórmula que utiliza creatinina sérica y otras variables—aquí, la estatura—en lugar de una medición directa de depuración.
- Trazable por IDMS / ensayo enzimático
- Métodos modernos y estandarizados de medición de creatinina calibrados a espectrometría de masas por dilución isotópica (IDMS). La constante de Schwartz simplificada de 0,413 fue derivada para valores de creatinina trazables por IDMS (típicamente enzimáticos); los ensayos no estandarizados más antiguos requieren constantes diferentes.
- ERC (Enfermedad renal crónica)
- Una reducción persistente (≥3 meses) de la función renal o evidencia de daño renal, clasificada por categoría de TFG (G1–G5) y por albuminuria.
- Normalización a 1,73 m² de área de superficie corporal
- La TFG se escala a un área de superficie corporal de referencia para adultos de 1,73 m² para que los resultados puedan compararse entre personas de diferentes tamaños corporales. La ecuación de Schwartz simplificada ya produce un valor normalizado a este estándar.
Preguntas frecuentes
¿Para quién es esta calculadora? Para niños y adolescentes (aproximadamente de 1 a 18 años). En adultos, utiliza en su lugar una calculadora CKD-EPI o MDRD.
¿Por qué se usa la talla en lugar del peso? La masa muscular —y, por tanto, la producción de creatinina— se relaciona con la talla en los niños, lo que la convierte en un mejor predictor de la TFG.
¿Un único valor sirve para diagnosticar? No. Las estimaciones de TFG pueden variar según la hidratación, la dieta y el método de análisis. La evolución a lo largo del tiempo, interpretada por un profesional sanitario, resulta más significativa que una sola medición.
