什么是儿童 GFR 计算器？
这款工具采用床旁 Schwartz 公式，估算儿童和青少年的肾小球滤过率（GFR）。GFR 反映肾脏过滤血液的能力，是评估肾功能的关键指标。床旁 Schwartz 公式适用于通过 IDMS 溯源（酶法）检测得到的血清肌酐值，适用对象大致为 1 至 18 岁的患儿。本工具仅供临床和教学参考，不能替代专业医疗判断。
使用方法
输入孩子的身高（厘米）和血清肌酐（mg/dL）。计算器会给出以 mL/min/1.73 m² 为单位的估算 GFR，并标注对应的慢性肾脏病（CKD）分期。
公式解析
床旁 Schwartz 公式如下：
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{Height}}{\text{SCr}}$$其中 \(\text{Height}\) 为身高（厘米），\(\text{SCr}\) 为血清肌酐（mg/dL）。当肌酐检测方法实现标准化后，常数 \(0.413\) 取代了过去随身高变化的 k 值。
计算示例
假设一名身高为 \(100\,\text{cm}\)、血清肌酐为 \(0.5\,\text{mg/dL}\) 的儿童：
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times 100}{0.5} = \frac{41.3}{0.5} = 82.6$$因此估算 GFR 约为 \(82.6\) mL/min/1.73 m²，属于轻度下降（G2）分期。
慢性肾脏病分期和肾小球滤过率阈值
肾脏疾病：改善全球预后（KDIGO）指南将慢性肾脏病（CKD）分为6个肾小球滤过率类别。床旁Schwartz方程报告的eGFR已标准化至体表面积1.73 m²，因此其结果可直接与这些阈值进行比较。
| 肾小球滤过率类别 | eGFR（mL/min/1.73 m²） | 描述 |
|---|---|---|
| G1 | \(\geq 90\) | 正常或偏高 |
| G2 | 60–89 | 轻度下降 |
| G3a | 45–59 | 轻度至中度下降 |
| G3b | 30–44 | 中度至重度下降 |
| G4 | 15–29 | 重度下降 |
| G5 | \(< 15\) | 肾脏衰竭 |
一个实例：身高120 cm、血清肌酐0.6 mg/dL的儿童，床旁Schwartz估算值为 \(\frac{0.413 \times 120}{0.6} = \) 82.6 mL/min/1.73 m²，属于G2类别。需要注意的是，幼儿的值低于90本身并不一定表示患有慢性肾脏病，因为年幼儿童的正常肾小球滤过率在生理上较低（见下文解读）。
解读您的小儿eGFR结果
床旁Schwartz方程，\(\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{身高(厘米)}}{\text{血清肌酐(mg/dL)}}\)，用于估算肾脏过滤废物的效率，以每1.73 m²体表面积表示。数值越高通常表示过滤功能越好。
- \(\geq 90\)：在较大儿童和青少年的预期范围内。单次高正常值令人放心，但应结合整个临床表现进行解读。
- 60–89：相对于成人参考值轻度下降。在健康的幼儿中这完全可能是正常的，因为肾小球滤过率随年龄增长而逐渐成熟。
- 45–59（G3a）和30–44（G3b）：中度降低的过滤功能，通常需要进一步评估，包括重复检测和尿蛋白评估。
- 15–29（G4）：功能严重下降，需要专科肾脏科医生护理。
- \(< 15\)（G5）：肾脏衰竭；通常需要为透析或移植做准备。
趋势比单次读数更重要。单次eGFR可能受水合状态、最近病史、肌肉质量、饮食和肌酐测量实验室变异等因素影响。追踪数周或数月内的多个值比单独结果能更可靠地反映肾脏功能。
幼儿的正常值较低。出生时肾小球滤过率较低，在生后前一到两年内逐渐上升，大约到2岁左右接近成人标准化值。上述KDIGO类别来自成人数据；临床医生根据年龄适当的规范而非成人90的截断值来解读儿童的值。
床旁Schwartz方程主要在肾脏功能相对稳定的儿童和青少年（大约1–18岁）中得到验证，不适用于成人、新生儿或快速变化（急性）肾损伤。本内容为一般教育信息，不能代替专业医学建议——请与您孩子的医生或小儿肾脏病学家讨论任何结果。
关键术语与定义
- 肾小球滤过率（GFR）
- 肾脏每分钟过滤的血浆体积，是总体肾功能的标准衡量指标，以mL/min/1.73 m²报告。
- 血清肌酐（SCr）
- 肌肉代谢的废产物，由肾脏清除。因其随过滤下降而升高，其血液浓度（以mg/dL计）是估算肾小球滤过率的关键输入值。
- 估算肾小球滤过率（eGFR）
- 使用血清肌酐和其他变量（此处为身高）的公式得出的真实肾小球滤过率的计算近似值，而非直接清除率测量。
- IDMS可溯源/酶法测定
- 现代、标准化的肌酐测量方法，经过同位素稀释质谱法（IDMS）校准。床旁Schwartz常数0.413是为IDMS可溯源（通常为酶法）肌酐值衍生的；较早的非标准化测定方法需要不同的常数。
- 慢性肾脏病（CKD）
- 持续（≥3个月）肾功能下降或肾脏损伤证据，按肾小球滤过率类别（G1–G5）和白蛋白尿分期。
- 1.73 m²体表面积标准化
- 肾小球滤过率缩放至参考成人体表面积1.73 m²，以便可在不同身体大小的人群间进行结果比较。床旁Schwartz方程已产生标准化至此标准的值。
常见问题
这款计算器适合谁使用？适用于儿童和青少年（大约 1–18 岁）。成年人请改用 CKD-EPI 或 MDRD 计算器。
为什么用身高而不是体重？在儿童中，肌肉量（也就是肌酐生成量）与身高密切相关，因此身高能更好地预测 GFR。
单次结果能用来确诊吗？不能。GFR 估算值会受补水状态、饮食和检测方法的影响。由医生结合一段时间内的变化趋势来判读，远比单次读数更有意义。
