인슐린 민감도 계수란?
인슐린 민감도 계수(ISF)는 보정 계수라고도 불리며, 속효성 인슐린 1단위가 혈당을 얼마나 낮추는지를 추정한 값입니다. 당뇨병 환자가 혈당이 목표치보다 높을 때 보정 용량을 계산하는 데 널리 사용됩니다. 다만 이 계산기는 학습·참고용 추정치일 뿐이며, 개인별 의학적 진료를 대신할 수 없습니다.
사용 방법
먼저 적용할 규칙을 선택하고, 하루에 맞는 총 인슐린 용량(TDD)을 단위(unit)로 입력한 뒤 혈당 단위를 고르세요. 1800 규칙은 최신 속효성 유사체 인슐린(리스프로, 아스파트, 글루리신)에 가장 널리 쓰이며, 1700 규칙은 자주 사용되는 대안이고, 1500 규칙은 본래 예전에 사용되던 일반(레귤러) 인슐린을 위해 만들어졌습니다.
공식
ISF는 규칙 상수를 하루 총 인슐린 용량으로 나눈 값입니다:
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$여기서 \(C\)는 규칙 상수(1800, 1700 또는 1500), \(\text{TDD}\)는 하루 총 인슐린 용량(단위)입니다. mmol/L 단위에서는 상수를 18(mg/dL과 mmol/L 사이의 환산 계수)로 나눕니다:
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
계산 예시
하루 총 인슐린 용량이 45단위이고 mg/dL 단위로 1800 규칙을 사용한다고 가정해 봅시다:
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL per unit}$$즉, 인슐린 1단위가 혈당을 약 40 mg/dL 낮출 것으로 예상됩니다. 같은 환자가 mmol/L 단위를 사용한다면 결과는 다음과 같습니다:
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L per unit}$$다양한 일일 총 인슐린량에 따른 ISF
인슐린 민감도 지수(ISF)는 고정된 상수인 "규칙" 숫자를 일일 총 인슐린량(TDD)으로 나누어 구합니다. 그 결과는 빠르게 작용하는 인슐린 1단위당 혈당이 약 몇 포인트 떨어질 것으로 예상되는지를 나타냅니다. 1800, 1700, 1500 규칙 사이의 선택은 인슐린의 종류와 임상의의 선호도에 따라 다릅니다. 1800과 1700 규칙은 빠르게 작용하는 유사체에서 가장 자주 사용되며, 1500 규칙은 일반 인슐린의 원래 지침이었습니다.
$$\text{ISF} = \frac{\text{규칙}}{\text{TDD}}$$아래 표는 여러 일일 총 인슐린량에 대한 mg/dL 단위의 ISF를 보여줍니다. mmol/L 상당값은 mg/dL 값을 18로 나눈 값입니다(소수점 첫째 자리에서 반올림).
| TDD (단위/일) | 1800 규칙 (mg/dL) | 1700 규칙 (mg/dL) | 1500 규칙 (mg/dL) | 1800 규칙 (mmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
패턴을 주목하세요. 더 큰 일일 총 인슐린량은 더 작은 ISF를 생성하므로, 각 인슐린 단위가 혈당을 더 적은 포인트만큼 낮춘다는 것을 의미하며, 이는 더 큰 인슐린 저항성의 신호입니다. 반대로 하루에 적은 양의 인슐린을 사용하는 사람은 큰 ISF를 얻으며, 이는 높은 인슐린 민감도를 나타냅니다.
주요 용어 및 정의
- 인슐린 민감도 지수(ISF) / 교정 계수
- 빠르게 작용하는 인슐린 1단위당 혈당이 떨어지는 예상량으로, mg/dL 또는 mmol/L로 표현됩니다. 규칙 상수를 일일 총 인슐린량으로 나누어 계산합니다.
- 일일 총 인슐린량(TDD)
- 기저 인슐린과 볼루스 인슐린을 포함하여 일반적인 24시간 동안 주입하는 모든 인슐린 단위의 합계입니다.
- 기저 인슐린
- 끼니 사이와 야간에 혈당을 조절하고 기본 수준을 일정하게 유지하는 장시간 작용하는 배경 인슐린입니다.
- 볼루스 인슐린
- 끼니 때 주어지는 빠르게 작용하는 인슐린 용량(탄수화물을 커버하기 위해) 또는 높은 혈당 수치를 낮추기 위한 교정입니다.
- 빠르게 작용하는 유사체
- 약 15분 내에 작용을 시작하는 설계된 인슐린(예: 리스프로, 아스파르트, 글루리신). 1800과 1700 규칙은 일반적으로 이러한 인슐린에 적용됩니다.
- 일반 인슐린
- 유사체보다 더 느린 발작(약 30분)을 가진 단기 작용 인간 인슐린입니다. 원래 1500 규칙은 일반 인슐린용으로 개발되었습니다.
- mg/dL (데시리터당 밀리그램)
- 미국 및 여러 다른 국가에서 사용하는 혈당 농도 단위입니다.
- mmol/L (리터당 밀리몰)
- 세계의 대부분 지역에서 사용하는 혈당 농도 단위입니다. 혈당의 경우, mmol/L = mg/dL ÷ 18입니다.
자주 묻는 질문
어떤 규칙을 선택해야 하나요? 속효성 유사체 인슐린에는 1800 규칙이 기본값으로 권장됩니다. 본인의 치료에 가장 적합한 상수가 무엇인지는 담당 의료진과 상의하세요.
총 인슐린 용량(TDD)이란 무엇인가요? 평소 24시간 동안 투여하는 기저(basal) 인슐린과 식사(bolus) 인슐린을 모두 합한 단위 수를 말합니다.
의학적으로 믿을 만한가요? 어디까지나 시작점이 되는 추정치를 제공합니다. 실제 보정 계수는 활동량, 질병 상태, 하루 중 시간대에 따라 달라지므로 용량은 반드시 의료진과 함께 확인하시기 바랍니다.
