什麼是兒童 GFR 計算機？
本工具使用 bedside Schwartz 公式，估算兒童與青少年的腎絲球過濾率（GFR）。GFR 反映腎臟過濾血液的能力，是評估腎功能的重要指標。bedside Schwartz 公式是針對以 IDMS 可追溯（酵素法）方式測量的血清肌酸酐所設計，適用於約 1 至 18 歲的患者。本工具僅供臨床與教學參考，無法取代專業醫療判斷。
使用方法
輸入兒童的身高（公分）及其血清肌酸酐（mg/dL）。計算機會回傳以 mL/min/1.73 m² 為單位的估算 GFR，以及對應的慢性腎臟病（CKD）分期。
公式說明
bedside Schwartz 公式如下：
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{Height}}{\text{SCr}}$$其中 \(\text{Height}\) 為身高（公分），\(\text{SCr}\) 為血清肌酸酐（mg/dL）。在肌酸酐檢驗方法標準化之後，常數 \(0.413\) 取代了過去隨身高變動的 k 值。
範例計算
以一名身高 \(100\,\text{cm}\)、血清肌酸酐為 \(0.5\,\text{mg/dL}\) 的兒童為例：
$$\text{eGFR} = \frac{0.413 \times 100}{0.5} = \frac{41.3}{0.5} = 82.6$$因此估算的 GFR 約為 \(82.6\) mL/min/1.73 m²，落在輕度下降（G2）的分期。
慢性腎臟病分期與腎絲球濾過率閾值
「腎臟病：改善全球成效」(KDIGO) 指南將慢性腎臟病 (CKD) 分為六個腎絲球濾過率 (GFR) 類別。床邊 Schwartz 方程式計算的 eGFR 已標準化為 1.73 m² 的標準體表面積，其結果可直接與這些閾值進行比較。
| GFR 類別 | eGFR (mL/min/1.73 m²) | 描述 |
|---|---|---|
| G1 | \(\geq 90\) | 正常或高 |
| G2 | 60–89 | 輕度下降 |
| G3a | 45–59 | 輕度至中度下降 |
| G3b | 30–44 | 中度至重度下降 |
| G4 | 15–29 | 重度下降 |
| G5 | \(< 15\) | 腎功能衰竭 |
計算示例：一名身高 120 cm、血清肌酸酐為 0.6 mg/dL 的兒童，床邊 Schwartz 估計值為 \(\frac{0.413 \times 120}{0.6} = \) 82.6 mL/min/1.73 m²，落在 G2 類別。請注意，年幼兒童的值低於 90 本身並不一定表示慢性腎臟病，因為正常 GFR 在年幼時生理上較低（見下文解釋）。
解釋您的兒科 eGFR 結果
床邊 Schwartz 方程式 \(\text{eGFR} = \frac{0.413 \times \text{身高 (cm)}}{\text{血清肌酸酐 (mg/dL)}}\) 提供腎臟過濾廢物效能的估計值，以每 1.73 m² 體表面積表示。數值越高通常表示過濾功能越好。
- \(\geq 90\)：在年長兒童和青少年的預期範圍內。單一高正常值令人欣慰，但應結合整體臨床表現來解讀。
- 60–89：相對於成人參考值輕度下降。在健康的年幼兒童中，由於 GFR 會隨年齡增長而發展，這可能完全正常。
- 45–59 (G3a) 和 30–44 (G3b)：過濾功能明顯降低，通常需要進一步評估，包括重複檢測和尿蛋白評估。
- 15–29 (G4)：功能嚴重降低，需要腎臟專科醫生護理。
- \(< 15\) (G5)：腎功能衰竭；通常需要為透析或移植做準備。
趨勢比單次讀數更重要。單一 eGFR 值可能受水分狀態、近期疾病、肌肉量、飲食和肌酸酐測量的實驗室變異影響。追蹤數週或數月內的多個數值，能比任何單一結果更可靠地反映腎功能。
年幼兒童的正常值較低。出生時的 GFR 較低，在生命最初的一到兩年內上升，約在 2 歲時接近成人標準化值。上述 KDIGO 類別來自成人數據；臨床醫生根據年齡適當的規範來解讀兒童的數值，而不是成人的 90 的截斷值。
床邊 Schwartz 方程式主要在兒童和青少年（約 1–18 歲）中經過驗證，適用於相對穩定的腎功能，不適用於成人、新生兒或急性腎損傷。這是一般教育資訊，不能替代專業醫療建議—請與您孩子的醫生或兒科腎臟專家討論任何結果。
關鍵術語與定義
- GFR（腎絲球濾過率）
- 腎臟每分鐘過濾的血漿體積，是整體腎功能的標準衡量指標，以 mL/min/1.73 m² 報告。
- 血清肌酸酐 (SCr)
- 肌肉代謝的廢產物，由腎臟清除。由於濾過下降時其升高，其血液濃度（mg/dL）是估計 GFR 的關鍵輸入。
- eGFR（估計腎絲球濾過率）
- 由公式衍生的真實 GFR 的計算近似值，使用血清肌酸酐和其他變數（此處為身高），而不是直接清除測量。
- IDMS 可追溯性 / 酶法測定
- 現代化、標準化的肌酸酐測量方法，經過同位素稀釋質譜法 (IDMS) 校準。床邊 Schwartz 常數 0.413 是針對 IDMS 可追溯性（通常為酶法）肌酸酐值衍生的；較舊的非標準化測定法需要不同的常數。
- CKD（慢性腎臟病）
- 持久性（≥3 個月）腎功能下降或腎臟損傷證據，按 GFR 類別 (G1–G5) 和白蛋白尿分期。
- 1.73 m² 體表面積標準化
- GFR 按縮放至 1.73 m² 的參考成人體表面積，以便結果可在不同體型的人之間進行比較。床邊 Schwartz 方程式已經產生標準化至此標準的數值。
常見問題
這個計算機適用於誰？適用於兒童與青少年（約 1 至 18 歲）。成人請改用 CKD-EPI 或 MDRD 計算機。
為什麼是用身高而不是體重？在兒童身上，肌肉量（也就是肌酸酐的生成量）與身高相關，因此身高能更準確地預測 GFR。
單次數值就能用來診斷嗎？不能。GFR 估算值會受到水分狀態、飲食與檢驗方法影響。由醫師判讀的長期趨勢，比單一次的數值更具參考價值。
