ما هو عامل حساسية الإنسولين؟
عامل حساسية الإنسولين (ISF)، ويُسمّى أيضًا معامل التصحيح، يُقدّر مقدار الانخفاض في سكر الدم الناتج عن وحدة واحدة من الإنسولين سريع المفعول. ويستخدمه كثير من المصابين بالسكري لحساب جرعات التصحيح عندما يرتفع سكر الدم فوق المستوى المستهدف. تُقدّم هذه الأداة تقديرًا تثقيفيًا فقط، وهي ليست بديلًا عن المشورة الطبية الموجَّهة لحالتك.
طريقة الاستخدام
اختر القاعدة، ثم أدخل جرعتك اليومية الكلية (TDD) من الإنسولين بالوحدات، واختر وحدة قياس السكر. تُعدّ قاعدة 1800 الخيار الأكثر شيوعًا مع نظائر الإنسولين سريعة المفعول الحديثة (ليسبرو، أسبارت، غلوليزين)، أما قاعدة 1700 فهي بديل متكرر، في حين صُمّمت قاعدة 1500 في الأصل للإنسولين النظامي القديم.
المعادلة
يساوي عامل حساسية الإنسولين ثابت القاعدة مقسومًا على جرعتك اليومية الكلية من الإنسولين:
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$حيث \(C\) = ثابت القاعدة (1800 أو 1700 أو 1500) و\(\text{TDD}\) = الجرعة اليومية الكلية من الإنسولين بالوحدات. وبالنسبة لوحدة mmol/L يُقسَّم الثابت على 18 (وهو معامل التحويل بين mg/dL وmmol/L):
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
مثال تطبيقي
لنفترض أن جرعتك اليومية الكلية 45 وحدة وأنك تستخدم قاعدة 1800 بوحدة mg/dL:
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL لكل وحدة}$$أي أنه يُتوقَّع أن تخفض وحدة إنسولين واحدة سكر الدم بنحو 40 mg/dL. وبالنسبة لوحدة mmol/L يحصل المريض نفسه على:
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L لكل وحدة}$$عامل حساسية الأنسولين عبر جرعات يومية إجمالية مختلفة
يتم العثور على عامل حساسية الأنسولين (ISF) بقسمة ثابت ثابت — رقم "القاعدة" — على إجمالي جرعة الأنسولين اليومية (TDD). تخبرك النتيجة تقريباً كم عدد النقاط التي يُتوقع أن ينخفض بها الجلوكوز في الدم لكل وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول. يعتمد الاختيار بين قواعد 1800 و 1700 و 1500 جزئياً على نوع الأنسولين وتفضيل الطبيب: تُستخدم قواعد 1800 و 1700 في أغلب الأحيان مع نظائر سريعة المفعول، بينما كانت قاعدة 1500 الإرشادية الأصلية للأنسولين العادي.
$$\text{ISF} = \frac{\text{القاعدة}}{\text{TDD}}$$الجدول أدناه يظهر ISF بالملغ/ديسيليتر لعدة جرعات يومية إجمالية. المكافئ بالملي مول/لتر هو قيمة الملغ/ديسيليتر مقسومة على 18 (مقربة إلى منزلة عشرية واحدة).
| TDD (وحدة/يوم) | قاعدة 1800 (ملغ/ديسيليتر) | قاعدة 1700 (ملغ/ديسيليتر) | قاعدة 1500 (ملغ/ديسيليتر) | قاعدة 1800 (ملي مول/لتر) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
لاحظ النمط: جرعة يومية إجمالية أكبر تنتج عامل حساسية أصغر، مما يعني أن كل وحدة أنسولين تخفض الجلوكوز بعدد نقاط أقل — وهذه علامة على مقاومة أنسولين أكبر. بالعكس، الشخص الذي يستخدم جرعة يومية صغيرة يحصل على عامل حساسية كبير، مما يشير إلى حساسية أنسولين عالية.
المصطلحات الرئيسية والتعاريف
- عامل حساسية الأنسولين (ISF) / عامل التصحيح
- الكمية المقدرة التي ينخفض بها الجلوكوز في الدم لكل وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول، معبراً عنها بالملغ/ديسيليتر أو الملي مول/لتر. يتم حسابها كثابت قاعدة مقسوم على الجرعة اليومية الإجمالية.
- الجرعة اليومية الإجمالية (TDD)
- مجموع جميع وحدات الأنسولين التي تتناولها في فترة 24 ساعة نموذجية، بما في ذلك كل من الأنسولين الأساسي والأنسولين السريع.
- الأنسولين الأساسي
- الأنسولين الخلفي الأطول المفعول الذي يتحكم في الجلوكوز بين الوجبات وطوال الليل، مما يحافظ على المستويات الأساسية ثابتة.
- الأنسولين السريع
- جرعة من الأنسولين سريع المفعول تُعطى مع الوجبات (لتغطية الكربوهيدرات) أو كتصحيح لخفض القراءة المرتفعة.
- النظير سريع المفعول
- أنسولين مهندس (مثل ليسبرو، أسبارت، جلوليسين) يبدأ عمله في حوالي 15 دقيقة؛ تُطبق قواعد 1800 و 1700 عادة على هذه الأنسولينات.
- الأنسولين العادي
- الأنسولين البشري قصير المفعول بظهور أبطأ (حوالي 30 دقيقة) من النظائر؛ تم تطوير قاعدة 1500 الأصلية للأنسولين العادي.
- ملغ/ديسيليتر (ملليغرام لكل ديسيليتر)
- وحدة تركيز الجلوكوز المستخدمة في الولايات المتحدة وعدة دول أخرى.
- ملي مول/لتر (ملي مول لكل لتر)
- وحدة تركيز الجلوكوز المستخدمة في معظم أنحاء العالم. بالنسبة للجلوكوز، ملي مول/لتر = ملغ/ديسيليتر ÷ 18.
الأسئلة الشائعة
أي قاعدة ينبغي أن أستخدم؟ قاعدة 1800 هي الخيار الافتراضي لنظائر الإنسولين سريعة المفعول. استشر طبيبك لتحديد الثابت الأنسب لعلاجك.
ما هي الجرعة اليومية الكلية؟ هي مجموع كل وحدات الإنسولين القاعدي والبلعي (الوجبات) التي تتناولها خلال يوم اعتيادي مدته 24 ساعة.
هل هذه الحاسبة موثوقة طبيًا؟ إنها توفّر تقديرًا أوليًا فقط. فمعامل التصحيح الحقيقي يتغيّر بحسب النشاط البدني والمرض ووقت اليوم، لذا تحقّق دائمًا من الجرعات مع فريقك الطبي.
