Что такое фактор чувствительности к инсулину?
Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ), который также называют коэффициентом коррекции, показывает, насколько одна единица инсулина короткого (ультракороткого) действия снижает уровень глюкозы в крови. Этот показатель широко применяют люди с диабетом, чтобы рассчитать корректирующую дозу, когда сахар выше целевого значения. Калькулятор даёт ориентировочную, ознакомительную оценку и не заменяет индивидуальной консультации врача.
Как пользоваться калькулятором
Выберите правило, укажите суммарную суточную дозу (ССД) инсулина в единицах и единицу измерения глюкозы. Правило 1800 чаще всего используют для современных ультракоротких аналогов инсулина (лизпро, аспарт, глулизин), правило 1700 — распространённый альтернативный вариант, а правило 1500 изначально разрабатывалось для старого простого (регулярного) инсулина.
Формула
ФЧИ — это константа правила, делённая на суммарную суточную дозу инсулина:
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$где \(C\) — константа правила (1800, 1700 или 1500), а \(\text{TDD}\) — суммарная суточная доза инсулина в единицах. Для ммоль/л константу делят на 18 (коэффициент перевода между мг/дл и ммоль/л):
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
Пример расчёта
Допустим, ваша суммарная суточная доза равна 45 единицам, и вы используете правило 1800 в мг/дл:
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{мг/дл на единицу}$$Это значит, что одна единица инсулина, как ожидается, снизит уровень глюкозы примерно на 40 мг/дл. Для ммоль/л у того же пациента получится:
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{ммоль/л на единицу}$$Частые вопросы
Какое правило выбрать? Правило 1800 используется по умолчанию для ультракоротких аналогов инсулина. Обсудите с лечащим врачом, какая константа лучше подходит именно вашей схеме лечения.
Что такое суммарная суточная доза? Это сумма всех единиц базального и болюсного инсулина, которые вы получаете за обычные сутки (24 часа).
Насколько это надёжно с медицинской точки зрения? Калькулятор даёт лишь стартовую оценку. Ваш реальный коэффициент коррекции меняется в зависимости от физической активности, болезни и времени суток, поэтому всегда сверяйте дозы со своим лечащим врачом.
Чувствительность к инсулину при разных суточных дозах
Ваш коэффициент чувствительности к инсулину (ISF) вычисляется путём деления фиксированной константы — «правила» — на вашу общую суточную дозу инсулина (TDD). Результат показывает примерно, на сколько пунктов должна снизиться ваша концентрация глюкозы в крови на 1 единицу быстродействующего инсулина. Выбор между правилами 1800, 1700 и 1500 зависит отчасти от типа инсулина и предпочтений врача: правила 1800 и 1700 чаще всего используются с быстродействующими аналогами, а правило 1500 было исходной рекомендацией для обычного инсулина.
$$\text{ISF} = \frac{\text{Правило}}{\text{TDD}}$$В таблице ниже показан ISF в мг/дл для нескольких значений суточной дозы. Эквивалент в ммоль/л — это значение в мг/дл, разделённое на 18 (округлено до одного десятичного знака).
| Суточная доза (единицы/день) | Правило 1800 (мг/дл) | Правило 1700 (мг/дл) | Правило 1500 (мг/дл) | Правило 1800 (ммоль/л) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
Обратите внимание на закономерность: большая суточная доза приводит к меньшему значению ISF, что означает, что каждая единица инсулина снижает концентрацию глюкозы на меньшее число пунктов — признак большей устойчивости к инсулину. И наоборот, человек, принимающий небольшую суточную дозу, имеет большой ISF, указывающий на высокую чувствительность к инсулину.
Ключевые термины и определения
- Коэффициент чувствительности к инсулину (ISF) / Коэффициент коррекции
- Предполагаемая величина снижения концентрации глюкозы в крови на 1 единицу быстродействующего инсулина, выраженная в мг/дл или ммоль/л. Рассчитывается как константа правила, делённая на суточную дозу инсулина.
- Общая суточная доза (TDD)
- Сумма всех единиц инсулина, которые вы принимаете в течение типичного 24-часового периода, включая как базальный, так и болюсный инсулин.
- Базальный инсулин
- Фоновый, длительнодействующий инсулин, который контролирует концентрацию глюкозы между приёмами пищи и ночью, поддерживая стабильный базовый уровень.
- Болюсный инсулин
- Доза быстродействующего инсулина, вводимая во время приёмов пищи (для покрытия углеводов) или коррекции для снижения высокого показателя.
- Быстродействующий аналог
- Конструированный инсулин (например лиспро, аспарт, глулизин), который начинает действовать примерно через 15 минут; к этим инсулинам типично применяются правила 1800 и 1700.
- Обычный инсулин
- Короткодействующий человеческий инсулин с более медленным началом действия (примерно 30 минут) по сравнению с аналогами; исходное правило 1500 было разработано для обычного инсулина.
- мг/дл (миллиграммы на децилитр)
- Единица измерения концентрации глюкозы, используемая в Соединённых Штатах и некоторых других странах.
- ммоль/л (миллимоли на литр)
- Единица измерения концентрации глюкозы, используемая в большинстве стран мира. Для глюкозы ммоль/л = мг/дл ÷ 18.
