Что такое соотношение альбумин/креатинин (ACR)?
Соотношение альбумин/креатинин в моче (ACR, от англ. albumin-to-creatinine ratio) — это распространённый скрининговый тест для выявления поражения почек. Он показывает, сколько альбумина (белка) попадает в мочу относительно креатинина, и за счёт этого автоматически корректирует то, насколько концентрированной или разбавленной оказалась разовая («спот») порция мочи. Благодаря этому случайный образец становится почти таким же надёжным, как и неудобный суточный сбор мочи. ACR — один из ключевых показателей в классификации хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO.
Как пользоваться калькулятором
Введите концентрацию альбумина в моче и концентрацию креатинина в моче — обе в мг/дл (стандартные единицы в результатах лабораторного анализа). Калькулятор делит альбумин на креатинин и умножает результат на 1000, чтобы выразить его в миллиграммах альбумина на грамм креатинина (мг/г). Дополнительно он определяет стадию альбуминурии по классификации KDIGO.
Разбор формулы
Формула выглядит так: $$\text{ACR (мг/г)} = \dfrac{\text{альбумин мочи мг/дл}}{\text{креатинин мочи мг/дл}} \times 1000$$. Коэффициент 1000 переводит отношение «на децилитр» в стандартную единицу отчёта «на грамм креатинина», поскольку 1 грамм = 1000 миллиграммов. Чем выше значение ACR, тем больше альбумина «утекает» в мочу.
Пример расчёта
Предположим, в образце мочи альбумин составляет 3 мг/дл, а креатинин — 100 мг/дл. Тогда $$\text{ACR} = \left(\frac{3}{100}\right) \times 1000 = 30 \ \text{мг/г}.$$ Значение 30 мг/г находится на границе категории умеренно повышенной альбуминурии (A2).
Частые вопросы
Какое значение ACR считается нормальным? Ниже 30 мг/г — это норма или незначительное повышение (A1). Диапазон 30–300 мг/г соответствует умеренному повышению (A2), а свыше 300 мг/г — выраженному повышению (A3).
Имеет ли значение время суток? Предпочтительнее брать первую утреннюю порцию мочи, так как она даёт меньший разброс результатов, однако для скрининга допустим и случайный разовый образец.
Является ли это диагнозом? Нет. ACR — это инструмент скрининга. Обязательно обсуждайте результаты с врачом, поскольку физическая нагрузка, повышенная температура и инфекции могут временно повышать уровень альбумина.
Интерпретация вашего результата ACR
ACR оценивает, сколько альбумина (белка) просачивается из крови в мочу, что может быть ранним признаком поражения почек. Каждая категория KDIGO имеет разное общее значение:
- A1 (< 30 мг/г): Экскреция альбумина находится в пределах нормального или слегка повышенного диапазона. Это ожидаемый результат для большинства людей без заболевания почек.
- A2 (30–300 мг/г): Умеренно повышенная альбуминурия. Это может быть ранним признаком поражения почек и часто контролируется у людей с сахарным диабетом или высоким кровяным давлением.
- A3 (> 300 мг/г): Резко повышенная альбуминурия, указывающая на более значительную потерю белка и более высокий риск прогрессирования заболевания почек.
Подтверждение и стойкость. Один повышенный результат ACR не устанавливает хроническое заболевание почек. Альбуминурия должна быть стойкой: KDIGO считает её подтверждённой, когда по крайней мере 2 из 3 образцов, собранных примерно в течение 3 месяцев, являются аномальными. Предпочтительный образец первой утренней (ранней утренней) мочи снижает вариативность.
Временные повышения. Несколько внепочечных факторов могут временно повысить ACR, включая недавние интенсивные физические упражнения, лихорадку, инфекцию мочевых путей или другие инфекции, загрязнение менструальной кровью, выраженную гипергликемию, сердечную недостаточность и очень высокое потребление белка. Повторное тестирование после исчезновения этих факторов даёт более надёжный результат.
Использование с eGFR. ACR измеряет поражение почек, в то время как eGFR измеряет функцию почек — эти два показателя дополняют друг друга, и стадирование KDIGO использует их вместе. ACR часто интерпретируется вместе со значением eGFR, чтобы получить полную стадию ХБП «G–A».
Эта информация носит общий образовательный характер и не является медицинским советом. Обсудите свои результаты и любые следующие шаги с квалифицированным медицинским работником.
Конвертирование единиц ACR (мг/г ↔ мг/ммоль)
ACR сообщается в мг/г (распространено в Соединённых Штатах) или в мг/ммоль (распространено во многих других странах и лабораториях SI). Две шкалы различаются молярной массой креатинина (около 113 г/моль), что даёт практический коэффициент преобразования:
$$\text{ACR (мг/ммоль)} = \frac{\text{ACR (мг/г)}}{8.84}$$Эквивалентно, умножьте мг/ммоль на 8.84, чтобы получить мг/г. Таблица ниже показывает пороговые значения KDIGO и несколько общих точек.
| ACR (мг/г) | ACR (мг/ммоль) | Категория KDIGO |
|---|---|---|
| 10 | ≈ 1.1 | A1 |
| 30 | ≈ 3.4 | Граница A1 → A2 |
| 100 | ≈ 11.3 | A2 |
| 300 | ≈ 34 | Граница A2 → A3 |
| 1000 | ≈ 113 | A3 |
Проработанный пример: \(300 \div 8.84 = 33.9 \approx 34\) мг/ммоль, и \(30 \div 8.84 = 3.39 \approx 3.4\) мг/ммоль — соответствуя стандартным точкам отсечения A2 и A3.
