尿アルブミン・クレアチニン比（ACR）とは？
尿アルブミン・クレアチニン比（ACR）は、腎臓の障害を調べるために広く使われるスクリーニング検査です。尿中に漏れ出たアルブミン（タンパク質の一種）の量を、同時に測定したクレアチニンの量と比較することで、採取した「随時尿」の濃さ・薄さによるバラつきを補正できます。これにより、ランダムに採った1回分の尿でも、手間のかかる24時間蓄尿とほぼ同等の信頼性が得られます。ACRは、KDIGOによる慢性腎臓病（CKD）の分類でも中心的な指標として用いられています。
この計算ツールの使い方
尿中アルブミン濃度と尿中クレアチニン濃度を、それぞれ mg/dL（検査結果でよく使われる単位）で入力してください。本ツールはアルブミンをクレアチニンで割り、1000を掛けて、クレアチニン1グラムあたりのアルブミン量（mg/g）として結果を表示します。さらに、その値をKDIGOのアルブミン尿区分（病期）に分類します。
計算式の解説
計算式は次のとおりです。$$\text{ACR (mg/g)} = \dfrac{\text{尿中アルブミン (mg/dL)}}{\text{尿中クレアチニン (mg/dL)}} \times 1000$$。1グラム＝1000ミリグラムであるため、1000を掛けることで「1デシリットルあたりの比」を、標準的な報告単位である「クレアチニン1グラムあたり」に換算しています。ACRの値が高いほど、尿中に漏れているアルブミンの量が多いことを示します。
計算例
たとえば、尿検査でアルブミンが 3 mg/dL、クレアチニンが 100 mg/dL だったとします。このとき $$\text{ACR} = \left( \frac{3}{100} \right) \times 1000 = 30 \text{ mg/g}$$ となります。30 mg/g という値は、「中等度増加（A2）」区分のちょうど境界にあたります。
ACR結果の解釈
ACRは血液から尿に漏出しているアルブミン（タンパク質）の量を推定します。これは腎臓の障害の早期指標となる可能性があります。各KDIGO区分は異なる一般的な意味を持っています：
- A1（< 30 mg/g）：アルブミン排泄は正常範囲から軽度増加範囲内です。これは腎臓病のない大多数の人の予想される結果です。
- A2（30～300 mg/g）：中程度に増加したアルブミン尿。これは腎臓の障害の早期兆候となる可能性があり、糖尿病または高血圧のある人では頻繁に監視されます。
- A3（> 300 mg/g）：著しく増加したアルブミン尿。より多くのタンパク質損失を示し、腎臓病の進行のリスクが高いことを示しています。
確認と持続性。単一の上昇したACRは慢性腎臓病を確立しません。アルブミン尿は持続的である必要があります：KDIGOはおおよそ3ヶ月間に収集された3つのサンプルのうち少なくとも2つが異常な場合に確認されたと考えています。推奨される最初の朝尿（早朝尿）サンプルは変動性を減らします。
一時的な上昇。最近の激しい運動、発熱、尿路感染または他の感染、月経血液汚染、著しい高血糖、心不全、および非常に高いタンパク質摂取を含む、いくつかの非腎臓因子がACRを一時的に上昇させる可能性があります。これらの因子が解決したときに再検査すると、より信頼できる結果が得られます。
eGFRとの併用。ACRは腎臓の障害を測定し、eGFRは腎臓の機能を測定します。これら2つは相補的であり、KDIGOステージングは両者を一緒に使用します。ACRは頻繁にeGFR値と一緒に解釈されて、完全な「G-A」CKDステージを与えます。
この情報は一般的で教育的なものであり、医学的アドバイスではありません。結果と次のステップについて、資格を持つ医療専門家と相談してください。
ACR単位変換（mg/g ↔ mg/mmol）
ACRはmg/g（米国で一般的）またはmg/mmol（多くの他の国およびSI研究所で一般的）で報告されます。2つのスケールはクレアチニンのモル質量（約113 g/mol）によって異なり、実用的な変換係数を与えます：
$$\text{ACR (mg/mmol)} = \frac{\text{ACR (mg/g)}}{8.84}$$同様に、mg/mmolに8.84を掛けてmg/gを得ます。以下の表はKDIGOの閾値と一般的ないくつかのポイントを示します。
| ACR (mg/g) | ACR (mg/mmol) | KDIGO区分 |
|---|---|---|
| 10 | ≈ 1.1 | A1 |
| 30 | ≈ 3.4 | A1 → A2境界 |
| 100 | ≈ 11.3 | A2 |
| 300 | ≈ 34 | A2 → A3境界 |
| 1000 | ≈ 113 | A3 |
計算例：\(300 \div 8.84 = 33.9 \approx 34\) mg/mmol、および\(30 \div 8.84 = 3.39 \approx 3.4\) mg/mmol — 標準的なA2およびA3カットポイントと一致します。
よくある質問
ACRの正常値はどのくらいですか？ 30 mg/g 未満は正常〜軽度増加（A1）とされます。30〜300 mg/g は中等度増加（A2）、300 mg/g を超えると高度増加（A3）に分類されます。
採尿する時間帯は重要ですか？ バラつきを抑えられるため、起床後最初の尿（早朝尿）が望ましいとされています。ただし、スクリーニング目的であれば随時尿でも問題ありません。
この結果だけで診断できますか？ いいえ。ACRはあくまでスクリーニング検査です。運動・発熱・感染症などによって一時的にアルブミンが増えることもあるため、結果は必ず医師などの医療専門家に相談してください。
