什么是尿白蛋白肌酐比值（ACR）？
尿白蛋白肌酐比值（ACR）是临床上广泛使用的肾脏损伤筛查指标。它通过测量尿液中白蛋白（一种蛋白质）相对于肌酐的含量，巧妙地校正了单次"随机尿"样本浓稀程度的影响。正因如此，一次随机尿检的可靠性几乎可以媲美繁琐的24小时尿液收集。ACR也是KDIGO慢性肾脏病（CKD）分级体系中的核心指标之一。
如何使用本计算器
请分别输入尿白蛋白浓度和尿肌酐浓度，两者单位均为mg/dL（这也是化验单上常见的报告单位）。计算器会用白蛋白除以肌酐，再乘以1000，从而把结果换算为"每克肌酐对应的白蛋白毫克数"（mg/g），同时按照KDIGO标准给出对应的蛋白尿分期。
计算公式详解
计算公式为：$$\text{ACR (mg/g)} = \dfrac{\text{尿白蛋白 (mg/dL)}}{\text{尿肌酐 (mg/dL)}} \times 1000$$。之所以要乘以1000，是因为1克 = 1000毫克，这一系数可将"每分升"的比值换算为标准的"每克肌酐"报告单位。ACR数值越高，说明渗漏到尿液中的白蛋白越多。
实例演算
假设某份尿液样本显示白蛋白为3 mg/dL，肌酐为100 mg/dL，则 $$\text{ACR} = \left(\frac{3}{100}\right) \times 1000 = 30 \ \text{mg/g}$$。30 mg/g正好处于"中度升高（A2）"分级的临界点上。
解读你的ACR结果
ACR估计有多少白蛋白（一种蛋白质）从血液泄漏到尿液中，这可能是肾脏损伤的早期标志。每个KDIGO分类有不同的一般含义：
- A1 (< 30 mg/g): 白蛋白尿排泄在正常至轻度升高范围内。这是大多数无肾脏病的人的预期结果。
- A2 (30–300 mg/g): 中度升高的白蛋白尿。这可能是肾脏损伤的早期迹象，常见于糖尿病患者或高血压患者的监测中。
- A3 (> 300 mg/g): 严重升高的白蛋白尿，表示蛋白质流失更严重，肾脏病进展风险更高。
确认和持续性。 单次升高的ACR不能确诊慢性肾脏病。白蛋白尿应该是持续的：KDIGO认为当大约3个月内收集的3份样本中至少2份异常时，白蛋白尿才被确认。首选晨尿（早晨）样本可减少变异性。
一过性升高。 几个非肾脏因素可以暂时升高ACR，包括近期剧烈运动、发热、泌尿道或其他感染、月经血液污染、明显高血糖、心力衰竭和非常高的蛋白质摄入。当这些因素消除后重新检测可获得更可靠的结果。
与eGFR一起使用。 ACR测量肾脏损伤，而eGFR测量肾脏功能——两者是互补的，KDIGO分期同时使用两者。ACR常与eGFR值一起解读，以给出完整的"G-A"CKD分期。
此信息仅供一般教育之用，不构成医疗建议。请与合格的医疗专业人员讨论你的结果和任何后续步骤。
ACR单位转换 (mg/g ↔ mg/mmol)
ACR以mg/g（在美国常见）或mg/mmol（在许多其他国家和SI实验室常见）报告。这两个量表因肌酐的摩尔质量（约113 g/mol）而不同，给出实用的转换系数：
$$\text{ACR (mg/mmol)} = \frac{\text{ACR (mg/g)}}{8.84}$$等价地，将mg/mmol乘以8.84得到mg/g。下表显示了KDIGO阈值和几个常见点。
| ACR (mg/g) | ACR (mg/mmol) | KDIGO分类 |
|---|---|---|
| 10 | ≈ 1.1 | A1 |
| 30 | ≈ 3.4 | A1 → A2 边界 |
| 100 | ≈ 11.3 | A2 |
| 300 | ≈ 34 | A2 → A3 边界 |
| 1000 | ≈ 113 | A3 |
计算示例：\(300 \div 8.84 = 33.9 \approx 34\) mg/mmol，以及\(30 \div 8.84 = 3.39 \approx 3.4\) mg/mmol——与标准A2和A3切点相符。
常见问题
ACR多少算正常？低于30 mg/g属于正常至轻度升高（A1）；30–300 mg/g为中度升高（A2）；高于300 mg/g则为重度升高（A3）。
检测时间有讲究吗？首选清晨第一次排尿的样本，因为它能减少波动、结果更稳定；不过用于筛查时，随机尿样本同样可以接受。
这能作为诊断依据吗？不能。ACR只是一项筛查工具。请务必将结果交由专业医务人员解读，因为剧烈运动、发热、感染等因素都可能使白蛋白短暂升高。
