Что такое соотношение Qp/Qs?
Соотношение Qp/Qs сравнивает лёгочный кровоток (Qp) с системным кровотоком (Qs). Это базовый показатель при оценке врождённых и приобретённых внутрисердечных шунтов. Значение 1,0 говорит о сбалансированном кровообращении без значимого шунта. Показатель больше 1,0 указывает на чистый сброс крови слева направо (избыточная кровь повторно проходит через лёгкие), а меньше 1,0 — на чистый сброс справа налево.
Как пользоваться калькулятором
Введите четыре значения сатурации кислорода, полученные во время катетеризации сердца или оксиметрии: системную артериальную сатурацию (SaO₂, обычно из аорты), смешанную венозную сатурацию (MvO₂, из лёгочной артерии или расчётную), сатурацию лёгочной вены (PvO₂) и сатурацию лёгочной артерии (PaO₂). Калькулятор мгновенно выдаёт соотношение Qp/Qs вместе с числителем и знаменателем, чтобы вы могли перепроверить введённые данные.
Разбор формулы
Принцип Фика выражает кровоток как потребление кислорода, делённое на артериовенозную разницу содержания кислорода. Поскольку при составлении соотношения член потребления кислорода сокращается, формула Qp/Qs упрощается до отношения разностей сатураций:
$$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{\text{SaO}_2 - \text{MvO}_2}{\text{PvO}_2 - \text{PaO}_2}$$
Системный кровоток определяется разницей между артериальной и смешанной венозной сатурацией, а лёгочный — разницей на уровне лёгких (лёгочная вена минус лёгочная артерия).
Пример расчёта
Допустим, SaO₂ = 95%, MvO₂ = 75%, PvO₂ = 98% и PaO₂ = 85%. Числитель равен \(95 - 75 = 20\), а знаменатель — \(98 - 85 = 13\). $$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{20}{13} \approx 1{,}54$$ что указывает на умеренный лево-правый шунт.
Частые вопросы
Какое значение Qp/Qs считается нормой? Соотношение около 1,0 — норма. Значения выше ~1,5–2,0 нередко становятся поводом рассмотреть закрытие шунта в зависимости от клинической ситуации.
Откуда берётся PvO₂? Сатурацию лёгочной вены часто принимают равной ~98%, если её не измеряют напрямую, так как из лёгких выходит полностью оксигенированная кровь.
Это диагноз? Нет. Инструмент носит образовательный характер и предназначен для специалистов; интерпретация требует полной гемодинамической и клинической оценки.
