¿Qué es la relación Qp/Qs?
La relación Qp/Qs compara el flujo sanguíneo pulmonar (Qp) con el flujo sanguíneo sistémico (Qs). Es una medición clave en la evaluación de los cortocircuitos (shunts) intracardíacos, tanto congénitos como adquiridos. Un valor de 1,0 refleja una circulación equilibrada, sin cortocircuito significativo. Una relación superior a 1,0 indica un cortocircuito neto de izquierda a derecha (sangre que vuelve a recircular por los pulmones), mientras que un valor inferior a 1,0 apunta a un cortocircuito neto de derecha a izquierda.
Cómo usar esta calculadora
Introduce los cuatro valores de saturación de oxígeno, todos obtenidos durante el cateterismo cardíaco o la oximetría: la saturación arterial sistémica (SaO₂, habitualmente aórtica), la saturación venosa mixta (MvO₂, de la arteria pulmonar o calculada), la saturación de la vena pulmonar (PvO₂) y la saturación de la arteria pulmonar (PaO₂). La calculadora devuelve al instante la relación Qp/Qs junto con el numerador y el denominador, para que puedas comprobar de un vistazo la coherencia de los datos introducidos.
La fórmula explicada
El principio de Fick expresa el flujo como el consumo de oxígeno dividido entre la diferencia arteriovenosa del contenido de oxígeno. Como el término del consumo de oxígeno se cancela al formar el cociente, la relación Qp/Qs se simplifica a un cociente de diferencias de saturación:
$$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{\text{SaO}_2 - \text{MvO}_2}{\text{PvO}_2 - \text{PaO}_2}$$
El flujo sistémico depende de la diferencia entre la saturación arterial y la venosa mixta; el flujo pulmonar depende de la diferencia a través de los pulmones (vena pulmonar menos arteria pulmonar).
Ejemplo resuelto
Supongamos que \(\text{SaO}_2 = 95\,\%\), \(\text{MvO}_2 = 75\,\%\), \(\text{PvO}_2 = 98\,\%\) y \(\text{PaO}_2 = 85\,\%\). El numerador es \(95 - 75 = 20\) y el denominador es \(98 - 85 = 13\). Por tanto, $$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{20}{13} \approx 1{,}54,$$ lo que indica un cortocircuito izquierda-derecha moderado.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una Qp/Qs normal? Un valor cercano a 1,0 se considera normal. Las cifras por encima de ~1,5–2,0 suelen llevar a plantear el cierre del cortocircuito, según el contexto clínico.
¿De dónde sale la PvO₂? Cuando no se obtiene directamente, la saturación de la vena pulmonar suele asumirse en torno al 98 %, ya que la sangre sale de los pulmones plenamente oxigenada.
¿Esto es un diagnóstico? No. Esta herramienta es un apoyo educativo para profesionales sanitarios; su interpretación requiere una valoración hemodinámica y clínica completa.
