ما هي نسبة Qp/Qs؟
تقارن نسبة Qp/Qs بين تدفق الدم الرئوي (Qp) وتدفق الدم الجهازي (Qs)، وهي قياس محوري في تقييم التحويلات داخل القلب سواء كانت خلقية أو مكتسبة. فالنسبة التي تساوي 1.0 تدل على دورة دموية متوازنة دون وجود تحويلة ذات أهمية. أما النسبة الأكبر من 1.0 فتشير إلى تحويلة صافية من اليسار إلى اليمين (أي دم إضافي يعيد المرور عبر الرئتين)، في حين تشير النسبة الأقل من 1.0 إلى تحويلة صافية من اليمين إلى اليسار.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل أربع قيم لتشبّع الأكسجين، وجميعها تُقاس أثناء قسطرة القلب أو من خلال قياس التأكسج: التشبّع الشرياني الجهازي (SaO₂، وعادةً من الأبهر)، والتشبّع الوريدي المختلط (MvO₂، من الشريان الرئوي أو محسوبًا)، وتشبّع الوريد الرئوي (PvO₂)، وتشبّع الشريان الرئوي (PaO₂). تعرض الحاسبة فورًا نسبة Qp/Qs مع البسط والمقام كي تتمكن من التحقق من صحة القيم المُدخلة.
شرح المعادلة
يعبّر مبدأ فيك (Fick) عن التدفق بأنه استهلاك الأكسجين مقسومًا على الفرق في محتوى الأكسجين بين الشرايين والأوردة. وبما أن حدّ استهلاك الأكسجين يُلغى عند تكوين النسبة، فإن Qp/Qs تتبسّط لتصبح نسبة بين فروق التشبّع:
$$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{\text{SaO}_2 - \text{MvO}_2}{\text{PvO}_2 - \text{PaO}_2}$$
فالتدفق الجهازي يحركه الفرق بين التشبّع الشرياني والتشبّع الوريدي المختلط، بينما يحرك التدفق الرئوي الفرق عبر الرئتين (تشبّع الوريد الرئوي ناقص تشبّع الشريان الرئوي).
مثال محلول
لنفترض أن SaO₂ = 95% وMvO₂ = 75% وPvO₂ = 98% وPaO₂ = 85%. عندئذٍ يكون البسط \(95 - 75 = 20\) ويكون المقام \(98 - 85 = 13\)، فتصبح $$\frac{Q_p}{Q_s} = \frac{20}{13} \approx 1.54$$ وهو ما يدل على وجود تحويلة معتدلة من اليسار إلى اليمين.
الأسئلة الشائعة
ما هي القيمة الطبيعية لنسبة Qp/Qs؟ النسبة القريبة من 1.0 تُعدّ طبيعية. أما القيم التي تتجاوز نحو 1.5–2.0 فكثيرًا ما تدفع للتفكير في إغلاق التحويلة حسب السياق السريري.
من أين تأتي قيمة PvO₂؟ غالبًا ما يُفترض أن تشبّع الوريد الرئوي يبلغ نحو 98% إذا لم تُؤخذ عينة مباشرة منه، لأن الدم المغادر للرئتين يكون مؤكسجًا بالكامل.
هل تُعدّ هذه الحاسبة تشخيصًا؟ لا. فهذه الأداة وسيلة تعليمية مساعِدة للأطباء، ويتطلب تفسير نتائجها تقييمًا ديناميكيًا دمويًا وسريريًا كاملًا.
