ما هو مؤشر الصدمة؟
مؤشر الصدمة (Shock Index - SI) هو مقياس سريري بسيط يُحسب عند سرير المريض بقسمة معدل النبض (HR بالنبضة في الدقيقة) على ضغط الدم الانقباضي (SBP بالمليمتر زئبق). وصفه لأول مرة الطبيبان آلغوور وبوري عام 1967 كمؤشر مبكر على عدم الاستقرار الدوراني. وبما أن ارتفاع معدل النبض وانخفاض ضغط الدم كلاهما من العلامات المبكرة لاضطراب الدورة الدموية، فإن هذه النسبة قد تكشف تدهور حالة المريض قبل أن تتجاوز أي من القيمتين منفردةً الحد الحرج. هذه الأداة مخصّصة للأغراض التعليمية ولا تُغني عن التقدير السريري للطبيب.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل معدل نبض المريض بالنبضة في الدقيقة وضغط الدم الانقباضي بالمليمتر زئبق، ثم اطّلع على قيمة مؤشر الصدمة الناتجة. تقوم الحاسبة كذلك بتصنيف القيمة: фالمؤشر الطبيعي يتراوح بين 0.5 و0.7. أما القيم التي تقترب من 0.9 أو تتجاوزها فقد تنذر بصدمة خفية وتستدعي تقييمًا أدق.
شرح المعادلة
المعادلة بسيطة:
$$\text{Shock Index} = \frac{\text{Heart Rate (bpm)}}{\text{Systolic BP (mmHg)}}$$على سبيل المثال، معدل نبض يبلغ 120 نبضة في الدقيقة وضغط دم انقباضي 80 مليمتر زئبق يعطيان مؤشرًا قدره \(120 \div 80 = 1.5\)، وهي قيمة مرتفعة بشكل واضح وتتوافق مع صدمة شديدة. بينما يكون لدى بالغ سليم في حالة راحة، بمعدل نبض 70 وضغط انقباضي 120، مؤشر صدمة قدره \(0.58\)، وهو ضمن المجال الطبيعي تمامًا.
مثال تطبيقي
لنفترض أن مريض إصابة يصل بمعدل نبض 110 نبضة في الدقيقة وضغط دم انقباضي 90 مليمتر زئبق. مؤشر الصدمة \(= 110 \div 90 \approx 1.22\). تشير هذه القيمة المرتفعة إلى أن المريض قد يكون في طور الدخول في صدمة رغم أن ضغط دمه لم ينخفض بعدُ إلى مستوى منخفض بشكل صريح.
الأسئلة الشائعة
ما هي القيمة الطبيعية لمؤشر الصدمة؟ عمومًا بين 0.5 و0.7 لدى البالغين الأصحاء.
أي قيمة لمؤشر الصدمة تدل على صدمة؟ القيم البالغة 0.9 فأكثر ترتبط غالبًا باضطراب الدورة الدموية وزيادة الخطورة.
هل يمكنني استخدام المؤشر للأطفال؟ تختلف الحدود لدى الأطفال؛ إذ توجد مؤشرات صدمة معدَّلة حسب العمر يجب استخدامها بدلًا من نسخة البالغين.
