ما هو مؤشر FIB-4؟
مؤشر التليّف الرباعي (FIB-4) هو أداة تقييم بسيطة وغير جراحية تُستخدم لتقدير درجة التندّب (التليّف) في الكبد. يجمع المؤشر بين أربع قيم متوفرة عادةً في التحاليل الروتينية — عمر المريض، وإنزيمَين كبديين (AST وALT)، وعدد الصفائح الدموية — في رقم واحد. وقد طُوِّر في الأصل لمرضى التهاب الكبد الفيروسي، لكنه يُستخدم اليوم على نطاق واسع للكشف عن التليّف المتقدم في حالات مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD/MASLD). هذه الأداة لأغراض تثقيفية فقط ولا تُغني عن رأي الطبيب المختص.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخل عمر المريض بالسنوات، ومستويَي إنزيمَي AST وALT بوحدة U/L، وعدد الصفائح الدموية بوحدة 109/لتر (وهي نفسها ×10³/ميكرولتر). ثم اضغط على زر الحساب للحصول على درجة FIB-4 مع فئة الخطر المرتبطة بها. واحرص على أن تكون قيم التحاليل مأخوذة من نفس عيّنة الدم لتحصل على نتيجة أكثر دلالة.
شرح المعادلة
$$\text{FIB-4} = \frac{\text{العمر} \times \text{AST}}{\text{الصفائح} \times \sqrt{\text{ALT}}}$$ يرفع العمر وإنزيم AST قيمة المؤشر، بينما يخفّضها ارتفاع الصفائح وإنزيم ALT. ويعكس هذا المنطق أن تلف الكبد يميل إلى رفع AST مقارنةً بـ ALT ويُقلّل من إنتاج الصفائح الدموية، لذا فإن ارتفاع الدرجة يشير إلى احتمال أكبر لوجود تليّف.
مثال تطبيقي
لشخص يبلغ من العمر 55 عامًا، بقيمة AST = 40 وALT = 30 والصفائح = 150: البسط = \(55 \times 40 = 2200\)؛ المقام = \(150 \times \sqrt{30} = 150 \times 5.4772 = 821.58\)؛ ومنه $$\text{FIB-4} = 2200 \div 821.58 \approx 2.68$$ تقع هذه النتيجة ضمن النطاق غير المحدّد (1.45–3.25)، ما يشير إلى أن إجراء فحوصات إضافية قد يكون مناسبًا.
الأسئلة الشائعة
ماذا تعني القيم الحدّية؟ الدرجة الأقل من 1.45 تشير إلى انخفاض خطر التليّف المتقدم؛ والأعلى من 3.25 تشير إلى ارتفاع الخطر؛ أما القيمة بينهما فهي غير محدّدة وقد تستدعي فحوصات إضافية مثل تصوير المرونة (Elastography).
ما الوحدات التي يجب استخدامها؟ إنزيما AST وALT بوحدة U/L، والصفائح الدموية بوحدة 109/لتر (×10³/ميكرولتر)، والعمر بالسنوات.
هل مؤشر FIB-4 تشخيص نهائي؟ لا. إنه مجرد تقدير للكشف المبدئي. والطبيب وحده هو من يستطيع تشخيص تليّف الكبد، وغالبًا ما يُؤكَّد ذلك عبر التصوير أو الخزعة.
