حاسبة مؤشر الكاحل-العضد (ABI) للكشف عن أمراض الشرايين الطرفية

مؤشر ABI للساق اليمنى	١٫٠٠
مؤشر ABI للساق اليسرى	١٫٠٠
أعلى ضغط في الذراع	١٢٠ mmHg

ما هو مؤشر الكاحل-العضد؟

مؤشر الكاحل-العضد (ABI) هو اختبار بسيط وغير جراحي يُستخدم للكشف المبكر عن مرض الشرايين الطرفية (PAD). يقارن هذا المؤشر بين ضغط الدم الانقباضي المقاس عند الكاحل وضغط الدم الانقباضي المقاس في الذراع. فعندما ينخفض ضغط الكاحل مقارنةً بضغط الذراع، فإن ذلك قد يدل على وجود تضيّق أو انسداد في شرايين الساق.

Diagram of a body showing blood pressure measurement sites at both arms and both ankles — ABI compares systolic pressure measured at the ankle with that at the arm.

كيفية استخدام هذه الحاسبة

قِس ضغط الدم الانقباضي (بوحدة mmHg) في المواضع الأربعة جميعها: الكاحل الأيمن، والكاحل الأيسر، والذراع الأيمن، والذراع الأيسر — ويتم ذلك عادةً باستخدام جهاز دوبلر. أدخِل كل قيمة، وستحسب الأداة مؤشر ABI لكل ساق باستخدام الأعلى بين قراءتَي ضغط الذراع كمقام في المعادلة. أمّا المؤشر النهائي المعتمد فهو القيمة الأدنى بين الساقين، لأنها الأكثر دلالةً في الكشف عن مرض الشرايين الطرفية.

شرح المعادلة

بالنسبة لكل ساق:

$$\text{ABI} = \frac{\min\left(\text{Right Ankle},\ \text{Left Ankle}\right)}{\max\left(\text{Right Arm},\ \text{Left Arm}\right)}$$

مؤشر ABI = ضغط الكاحل الانقباضي ÷ أعلى ضغط انقباضي في الذراع (العضد). ويُستخدم أعلى ضغط في الذراع لأنه يمثّل بأفضل صورة الضغط المركزي في الشريان الأورطي. وبصفة عامة: القيم بين $1.00$ و$1.40$ تُعد طبيعية، والقيم بين $0.91$ و$0.99$ تُعد حدّية، والقيمة $0.90$ أو أقل تشير إلى وجود مرض في الشرايين الطرفية، أما القيم التي تتجاوز $1.40$ فتدل على شرايين غير قابلة للانضغاط (متكلّسة).

اعلان

Fraction diagram showing ankle pressure divided by highest arm pressure — The ABI is the ankle systolic pressure divided by the higher of the two arm pressures.

مثال تطبيقي

لنفترض أن قراءة الكاحل الأيمن = $100$ mmHg، والكاحل الأيسر = $120$ mmHg، والذراع الأيمن = $120$ mmHg، والذراع الأيسر = $125$ mmHg. أعلى ضغط في الذراع هو $125$. إذن مؤشر ABI للساق اليمنى = $100 \div 125 = 0.80$؛ ومؤشر ABI للساق اليسرى = $120 \div 125 = 0.96$. والمؤشر المعتمد هو القيمة الأدنى، أي $0.80$، وهو ما يشير إلى وجود مرض في الشرايين الطرفية بالساق اليمنى.

Horizontal scale showing ABI value ranges from low to high — ABI result ranges used to interpret peripheral artery disease risk.

تفسير نتيجة مؤشر الكاحل والعضد (ABI)

يقارن مؤشر الكاحل والعضد (ABI) أعلى ضغط انقباضي بالكاحل في الطرف مع أعلى ضغط انقباضي للذراع من بين الذراعين. النتيجة هي نسبة بلا وحدة تكشف عن تدفق الدم المنخفض إلى الساقين الناجم عن مرض الشرايين المحيطية (PAD). تحدد الجمعية الأمريكية لأمراض القلب / كلية أمراض القلب الأمريكية (AHA/ACC) الفئات التالية:

1.00–1.40 — طبيعي: تدفق الدم إلى الأطراف السفلية خالٍ من العوائق.
0.91–0.99 — حدودي: منطقة رمادية؛ قد يكون هناك تضيق خفيف وقد يكون المتابعة أو اختبار ABI بعد المجهود ضروريًا.
0.80–0.90 — مرض شرايين محيطية خفيف: انسداد شرياني مبكر.
0.50–0.79 — مرض شرايين محيطية معتدل: انسداد شرياني كبير، غالبًا مع أعراض مثل العرج المتقطع.
أقل من 0.50 — مرض شرايين محيطية حاد: تقليل حاد في التدفق؛ خطر الألم في الراحة أو فقدان الأنسجة (نقص تروية الطرف الحرج).
أعلى من 1.40 — شرايين غير قابلة للضغط / متكلسة: الأوعية صلبة جدًا للضغط عليها، كما هو الحال غالبًا في السكري أو مرض الكلى المزمن؛ مؤشر ABI غير موثوق ويلزم إجراء اختبارات إضافية (على سبيل المثال، مؤشر الإصبع والعضد).

على سبيل المثال، ضغط الكاحل 110 ملم زئبق مقابل أعلى ضغط ذراع 130 ملم زئبق يعطي مؤشر ABI قدره 0.85، وهو يقع في نطاق مرض الشرايين المحيطية الخفيف.

هذه النطاقات فئات فحص وليست تشخيصات. يجب تأكيد النتيجة غير الطبيعية وتقييمها من قبل طبيب سريري، الذي قد يطلب التصوير أو دراسات وعائية أخرى قبل تشخيص المرض أو بدء العلاج.

اعلان

نطاقات مرجعية لمؤشر ABI

توضح النطاقات التالية حدود التفسير المستخدمة في إرشادات مرض الشرايين المحيطية من AHA/ACC و ESC.

قيمة مؤشر ABI	الفئة	الأهمية السريرية
> 1.40	غير قابل للضغط	تكلس شرياني / تصلب وسيط؛ مؤشر ABI غير موثوق، ضع في الاعتبار مؤشر الإصبع والعضد
1.00 – 1.40	طبيعي	لا توجد انسدادات مهمة من الناحية الديناميكية الدموية
0.91 – 0.99	حدودي	غير واضح؛ ضع في الاعتبار اختبار ABI بعد المجهود أو المتابعة
0.41 – 0.90	مرض شرايين محيطية خفيف إلى معتدل	مرض مهم من الناحية الديناميكية الدموية؛ العرج شائع
≤ 0.40	مرض شرايين محيطية حاد	احتمال نقص التروية الحرج للطرف (ألم الراحة، القرح، خطر الغرغرينا)

مؤشر ABI بقيمة 0.90 أو أقل أثناء الراحة هو الحد المعياري لتشخيص مرض الشرايين المحيطية. يتم تفسير القيم لكل طرف، باستخدام أعلى ضغط كاحل (الشريان الظهري للقدم أو الظنبوبي الخلفي) لتلك الساق مقابل أعلى من ضغطي الذراع (العضد). المصادر: إرشادات AHA/ACC و ESC لمرض الشرايين المحيطية.

الشروط الأساسية الموضحة

مؤشر الكاحل والعضد (ABI): نسبة ضغط الدم الانقباضي المقاس عند الكاحل إلى الضغط المقاس عند الذراع، ويستخدم للكشف عن مرض الشرايين المحيطية.
ضغط الدم الانقباضي: ذروة الضغط الشرياني أثناء كل نبضة قلب، عندما ينقبض القلب ويدفع الدم. وهي القيمة المستخدمة في كل جزء من حسابات مؤشر ABI.
ضغط العضد: الضغط الانقباضي المقاس عند الذراع العلوية فوق الشريان العضدي؛ أعلى من قراءات الذراع اليسرى واليمنى هو مقام مؤشر ABI.
مسبار دوبلر: جهاز موجات فوق صوتية يحمل باليد يُستخدم للكشف عن تدفق الدم والعودة إلى النبض مع إفراغ الكفة، مما يسمح بقياس دقيق لضغط الكاحل والذراع الانقباضي.
مرض الشرايين المحيطية (PAD): تضيق أو انسداد الشرايين التي تزود الأطراف، عادة بسبب تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ومؤشر ABI بقيمة 0.90 أو أقل.
الشرايين غير القابلة للضغط / المتكلسة: الشرايين التي أصبحت صلبة من تكلس وسيط (شائع في السكري أو أمراض الكلى) ولا يمكن ضغطها بالكامل بواسطة كفة، مما ينتج عن قيم مؤشر ABI مرتفعة وخاطئة أعلى من 1.40.
العرج المتقطع: ألم في العضلات أو تشنجات أو إرهاق في الساقين يحدث عند المشي ويتم تخفيفه بالراحة — أعراض كلاسيكية لمرض الشرايين المحيطية.