발목상완지수(ABI) 계산기

오른쪽 다리 ABI	1.00
왼쪽 다리 ABI	1.00
가장 높은 팔 혈압	120 mmHg

발목상완지수(ABI)란?

발목상완지수(ABI, Ankle-Brachial Index)는 말초동맥질환(PAD)을 선별하기 위해 사용하는 간단하고 비침습적인 검사입니다. 발목에서 측정한 수축기 혈압을 팔에서 측정한 수축기 혈압과 비교하는 방식이죠. 팔에 비해 발목 혈압이 낮게 나오면 다리 동맥이 좁아졌거나 막혔을 가능성을 시사합니다.

Diagram of a body showing blood pressure measurement sites at both arms and both ankles — ABI compares systolic pressure measured at the ankle with that at the arm.

계산기 사용 방법

오른쪽 발목, 왼쪽 발목, 오른팔, 왼팔 네 부위의 수축기 혈압(mmHg)을 모두 측정하세요. 보통 도플러 탐촉자를 이용해 측정합니다. 각 값을 입력하면 계산기가 두 팔 혈압 중 더 높은 값을 분모로 사용하여 다리별 ABI를 계산합니다. 최종적으로 표시되는 ABI는 두 다리 중 더 낮은 값으로, 이것이 PAD 선별에 가장 의미 있는 수치입니다.

공식 풀이

각 다리에 대해 다음과 같이 계산합니다.

$$\text{ABI} = \frac{\min\left(\text{Right Ankle},\ \text{Left Ankle}\right)}{\max\left(\text{Right Arm},\ \text{Left Arm}\right)}$$

즉 ABI = 발목 수축기 혈압 ÷ 더 높은 상완(팔) 수축기 혈압입니다. 더 높은 팔 혈압을 사용하는 이유는 이 값이 중심 대동맥 압력을 가장 잘 반영하기 때문입니다. 일반적인 해석은 다음과 같습니다. 1.00~1.40은 정상, 0.91~0.99는 경계선, 0.90 이하는 PAD를 의미하며, 1.40을 초과하는 값은 압박되지 않는(석회화된) 동맥을 시사합니다.

Fraction diagram showing ankle pressure divided by highest arm pressure — The ABI is the ankle systolic pressure divided by the higher of the two arm pressures.

계산 예시

오른쪽 발목 = 100 mmHg, 왼쪽 발목 = 120 mmHg, 오른팔 = 120 mmHg, 왼팔 = 125 mmHg라고 가정해 봅시다. 가장 높은 팔 혈압은 125입니다. 오른쪽 다리 ABI = $100 \div 125 = 0.80$, 왼쪽 다리 ABI = $120 \div 125 = 0.96$이 됩니다. 표시되는 ABI는 더 낮은 값인 0.80으로, 오른쪽 다리에 말초동맥질환이 있을 가능성을 시사합니다.

Horizontal scale showing ABI value ranges from low to high — ABI result ranges used to interpret peripheral artery disease risk.

ABI 결과 해석

발목-상완 지수(ABI)는 한쪽 다리의 더 높은 발목 수축기 혈압을 두 팔 수축기 혈압 중 더 높은 값과 비교합니다. 그 결과는 말초동맥질환(PAD)으로 인한 다리로의 혈류 감소를 선별하는 단위 없는 비율입니다. 미국심장협회/미국심장학대학(AHA/ACC)은 다음과 같은 범주를 정의합니다:

1.00–1.40 — 정상: 다리의 혈류가 막히지 않습니다.
0.91–0.99 — 경계: 회색 지대이며, 가벼운 협착이 있을 수 있고 추적 관찰 또는 운동 ABI가 필요할 수 있습니다.
0.80–0.90 — 경증 PAD: 초기 동맥 폐쇄.
0.50–0.79 — 중등도 PAD: 상당한 동맥 폐쇄, 간헐적 파행증과 같은 증상이 자주 동반됨.
0.50 미만 — 중증 PAD: 혈류량의 치명적 감소; 휴식 시 통증 또는 조직 손실(중증 사지 허혈)의 위험.
1.40 초과 — 압축 불가능/석회화된 동맥: 혈관이 너무 경직되어 압축할 수 없으며, 당뇨병이나 만성 신질환에서 자주 보임; ABI는 신뢰할 수 없으며 추가 검사(예: 발가락-상완 지수)가 필요합니다.

예를 들어, 발목 압력 110 mmHg와 더 높은 팔 압력 130 mmHg의 ABI는 0.85이며, 이는 경증 PAD 범위에 해당합니다.

이러한 범주는 진단이 아닌 선별 범주입니다. 비정상 결과는 임상의에 의해 확인되고 평가되어야 하며, 임상의는 진단 또는 치료를 시작하기 전에 영상 검사 또는 기타 혈관 검사를 의뢰할 수 있습니다.

ABI 참고 범위

다음 범위는 AHA/ACC 및 ESC 말초동맥질환 지침에서 사용되는 해석 임계값을 요약합니다.

ABI 값	범주	임상적 의의
> 1.40	압축 불가능	동맥 석회화 / 중막 경직; ABI 신뢰할 수 없음, 발가락-상완 지수 고려
1.00 – 1.40	정상	혈역학적으로 유의한 폐쇄 없음
0.91 – 0.99	경계	불확실함; 운동 ABI 또는 추적 관찰 고려
0.41 – 0.90	경증~중등도 PAD	혈역학적으로 유의한 질환; 파행증 흔함
≤ 0.40	중증 PAD	중증 사지 허혈 가능(휴식 시 통증, 궤양, 괴저 위험)

휴식 시 0.90 이하의 ABI는 PAD 진단의 표준 임계값입니다. 값은 사지별로 해석되며, 그 다리에 대해 더 높은 발목 압력(발등 동맥 또는 후경골 동맥)을 더 높은 상완(팔) 압력으로 나눕니다. 출처: AHA/ACC 및 ESC 말초동맥질환 지침.

주요 용어 설명

발목-상완 지수(ABI): 말초동맥질환을 선별하기 위해 발목에서 측정한 수축기 혈압과 팔에서 측정한 혈압의 비율입니다.
수축기 혈압: 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때 각 심장박동 동안의 최고 동맥압입니다. 이는 ABI 계산의 모든 부분에서 사용되는 값입니다.
상완 압력: 상완 동맥 위의 상완에서 측정한 수축기 압력이며, 좌우 팔 측정값 중 더 높은 값이 ABI의 분모입니다.
도플러 프로브: 커프가 공기를 빼면서 혈류와 맥박 복귀를 감지하는 데 사용되는 휴대용 초음파 장치로, 발목 및 팔 수축기 압력을 정확히 측정할 수 있습니다.
말초동맥질환(PAD): 일반적으로 죽상동맥경화증으로 인한 사지로 가는 동맥의 협착 또는 폐색으로, 혈류 감소 및 0.90 이하의 ABI를 유발합니다.
압축 불가능/석회화된 동맥: 중막 석회화로 경직된 동맥(당뇨병이나 신질환에서 흔함)으로 커프로 완전히 압축될 수 없으며, 1.40을 초과하는 거짓으로 높은 ABI 값을 생성합니다.
간헐적 파행증: 걷기로 유발되고 휴식으로 완화되는 다리의 근육 통증, 경련 또는 피로로, PAD의 전형적인 증상입니다.