足関節上腕血圧比（ABI）とは？
足関節上腕血圧比（ABI：Ankle-Brachial Index）は、末梢動脈疾患（PAD）のスクリーニングに用いられる、シンプルで体への負担が少ない検査です。足首で測定した収縮期血圧と、腕で測定した収縮期血圧を比較します。腕の血圧に対して足首の血圧が低い場合、脚の動脈が狭くなったり詰まったりしている可能性が考えられます。
この計算ツールの使い方
右足首・左足首・右腕・左腕の4か所すべてで収縮期血圧（mmHg）を測定します。一般的にはドップラー血流計を用いて測定します。各数値を入力すると、左右の腕の血圧のうち高いほうを分母として、それぞれの脚のABIが自動計算されます。最終的に表示されるABIは左右の脚のうち低いほうの値で、これがPADスクリーニングにおいて最も重要な指標となります。
計算式の解説
各脚のABIは、「足首の収縮期血圧 ÷ 左右の腕で高いほうの収縮期血圧」で求めます。
$$\text{ABI} = \frac{\min\left(\text{Right Ankle},\ \text{Left Ankle}\right)}{\max\left(\text{Right Arm},\ \text{Left Arm}\right)}$$腕の血圧のうち高いほうを使うのは、その値が中心大動脈の血圧を最もよく反映するためです。判定の目安は次のとおりです。1.00〜1.40は正常、0.91〜0.99は境界域、0.90以下はPADの疑い、1.40を超える場合は動脈の石灰化（圧迫されにくい血管）が疑われます。
計算例
右足首＝100mmHg、左足首＝120mmHg、右腕＝120mmHg、左腕＝125mmHgの場合を考えてみましょう。腕の血圧で高いほうは125です。右脚のABI＝\(100 \div 125 = 0.80\)、左脚のABI＝\(120 \div 125 = 0.96\)となります。表示されるABIは低いほうの値である0.80で、右脚に末梢動脈疾患の疑いがあることを示しています。
ABI結果の解釈
足関節腕指数（ABI）は、四肢における高いほうの足首の収縮期血圧を、2本の腕の収縮期血圧の高いほうと比較します。その結果は無次元の比率となり、末梢動脈疾患（PAD）による脚の血流低下をスクリーニングします。米国心臓学会 / アメリカ心臓病学会（AHA/ACC）は、以下のカテゴリーを定義しています：
- 1.00～1.40 — 正常：下肢への血流は障害されていません。
- 0.91～0.99 — 境界領域：グレーゾーン。軽度の狭窄が存在する可能性があり、フォローアップまたは運動時ABI検査が必要な場合があります。
- 0.80～0.90 — 軽度PAD：初期の動脈閉塞。
- 0.50～0.79 — 中等度PAD：著しい動脈閉塞があり、間欠性跛行などの症状を伴うことが多い。
- 0.50以下 — 重度PAD：血流の著しい低下。安静時疼痛または組織喪失（重症下肢虚血）のリスク。
- 1.40以上 — 圧縮不可能/石灰化動脈：血管が硬くなりすぎて圧縮できず、糖尿病または慢性腎臓病でしばしば見られます。ABIは信頼性が低く、追加検査（足趾腕指数など）が必要です。
例として、足首の圧が110 mmHg、高いほうの腕の圧が130 mmHgの場合、ABIは0.85となり、これは軽度PADの範囲に該当します。
これらのカテゴリーはスクリーニングカテゴリーであり、診断ではありません。異常な結果は医学的評価者によって確認され、診断または治療開始前に画像検査またはその他の血管検査が必要になる場合があります。
ABI参照範囲
以下の範囲は、AHA/ACCおよびESC末梢動脈疾患ガイドラインで使用される解釈基準値をまとめたものです。
| ABI値 | カテゴリー | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| > 1.40 | 圧縮不可能 | 動脈石灰化/中膜硬化。ABIは信頼性が低い。足趾腕指数の使用を検討してください |
| 1.00 – 1.40 | 正常 | 血行動態学的に有意な閉塞なし |
| 0.91 – 0.99 | 境界領域 | 判定不確定。運動時ABIまたはフォローアップを検討してください |
| 0.41 – 0.90 | 軽度～中等度PAD | 血行動態学的に有意な疾患。間欠性跛行は一般的 |
| ≤ 0.40 | 重度PAD | 重症下肢虚血の可能性あり（安静時疼痛、潰瘍、壊疽のリスク） |
安静時のABI 0.90以下はPAD診断の標準的な閾値です。値は四肢ごとに解釈され、その脚における高いほうの足首の圧（足背動脈または後脛骨動脈）を2本の腕（上腕）圧の高いほうで割ります。出典：AHA/ACCおよびESC末梢動脈疾患ガイドライン。
主な用語の説明
- 足関節腕指数（ABI）
- 足首で測定した収縮期血圧と腕で測定した収縮期血圧の比。末梢動脈疾患をスクリーニングするために使用されます。
- 収縮期血圧
- 各心拍の最高動脈圧。心臓が収縮して血液を駆出する際の値です。ABI計算のすべての部分で使用される値です。
- 上腕圧
- 上腕の上腕動脈で測定した収縮期血圧。左右の腕のいずれか高いほうの値がABIの分母になります。
- ドップラープローブ
- 血流を検出し、カフが空気を放出される際の脈拍の復帰を検出するハンドヘルド超音波デバイス。足首と腕の収縮期血圧を正確に測定することができます。
- 末梢動脈疾患（PAD）
- 通常、動脈硬化症が原因で、四肢に栄養を供給する動脈の狭窄または閉塞。血流低下とABI 0.90以下をもたらします。
- 圧縮不可能/石灰化動脈
- 中膜石灰化により硬くなった動脈（糖尿病または腎臓病で一般的）。カフで完全に圧縮できず、1.40以上の誤って高いABI値を生じます。
- 間欠性跛行
- 歩行によって引き起こされ、休息で軽快する脚の筋肉の痛み、けいれん、または疲労。PADの典型的な症状です。
よくある質問
なぜ高いほうの腕の血圧を使うのですか？ 高いほうの値が実際の中心血圧に最も近く、最も正確な分母になるためです。
ABIは高ければよいのですか？ いいえ。1.40を超える値は、血管が硬く石灰化している可能性を示しており、さらに詳しい検査が必要です。
これで診断できますか？ いいえ。ABIはあくまでスクリーニング（ふるい分け）のためのツールです。異常な結果が出た場合は、必ず医療機関で医師の診察を受けてください。
