バーセルインデックスとは
バーセルインデックス（Barthel Index）は、日常生活動作（ADL）の遂行能力を評価する、世界中で広く使われている順序尺度です。10の基本的な生活動作をどれだけ自立して行えるかを採点し、合計0点（全介助）から100点（完全自立）までのスコアを算出します。リハビリテーションや脳卒中ケア、高齢者医療、障害評価の現場で、機能の回復経過を経時的に追うために日常的に活用されています。
評価する10項目
本指標では、次の10のADLを採点します。食事（0〜10点）、入浴（0〜5点）、整容（0〜5点）、更衣（着替え）（0〜10点）、排便コントロール（0〜10点）、排尿コントロール（0〜10点）、トイレ動作（0〜10点）、ベッドと椅子間の移乗（0〜15点）、平地での歩行（移動）（0〜15点）、そして階段昇降（0〜10点）です。満点は100点となります。
この計算ツールの使い方
10項目それぞれについて、現在の能力に最も近い選択肢を選んでください。計算ツールが選択した点数を自動で合計し、合計点とともに大まかな依存度の区分を表示します。点数が高いほど自立度が高いことを意味します。
計算式の解説
スコアは単純な足し算で求めます。
$$\text{バーセルインデックス} = \text{食事} + \text{入浴} + \text{整容} + \text{更衣} + \text{排便} + \text{排尿} + \text{トイレ動作} + \text{移乗} + \text{歩行} + \text{階段}$$各項目は決まった配点になっているため、結果は必ず0〜100点の範囲で、5点刻みの値になります。
計算例
ある患者さんが、食事（10）、入浴（5）、整容（5）、更衣（10）、排便（10）、排尿（10）、トイレ動作（10）は自立しており、移乗にわずかな介助が必要（10）、歩行は介助があれば可能（10）、階段昇降には介助が必要（5）だとします。合計は
$$10 + 5 + 5 + 10 + 10 + 10 + 10 + 10 + 10 + 5 = \textbf{85}$$点 となり、依存度はごく軽度であることを示します。
バーセル指数スコアの解釈
バーセル指数は日常生活活動（ADL）10項目を合計して0～100（5点刻み）の単一スコアにまとめます。高い合計は機能的独立性が高く、低い合計は日常的なセルフケアにおいて他者への依存度が高いことを示します。合計スコアは最も一般的に5つの依存度バンドに分類されます：
| スコア範囲 | 依存度バンド | 機能的に反映される内容 |
|---|---|---|
| 0～20 | 完全依存 | 食事、移乗、個人衛生を含むほぼすべての日常生活活動について介助が必要です。 |
| 21～60 | 重度依存 | ほとんどのADL課題にわたって実質的な支援が必要ですが、限定的なセルフケアが可能な場合もあります。 |
| 61～90 | 中等度依存 | 多くの活動は自力で行えますが、入浴、階段、移乗など複数の課題について支援が必要です。 |
| 91～99 | 軽度依存 | 大部分は自立していますが、1～2つの特定課題についてのみ支援が必要です。 |
| 100 | 自立 | 評価対象の10項目すべてを身体的介助なしで遂行します（これ自体は、その人が完全に一人で生活できることを必ずしも意味しません）。 |
例えば、食事10、入浴0、身の回り5、着替え10、排便10、排尿5、トイレ10、移乗15、移動10、階段0とスコアした人の合計は75であり、中等度依存バンドに分類されます。
バーセル指数はスクリーニング・追跡ツールであり、診断ではありません。カットオフバンドはガイドであり、同じ合計であっても能力の組み合わせが大きく異なる場合があるため、個別項目のパターンは合計と同じくらい重要です。これは一般情報であり、医学的専門的助言ではありません。解釈、ケア計画、および支援決定は、臨床全体像を評価できる適格な臨床医に委ねられるべきです。
よくある質問
低い点数は何を意味しますか？ 20点未満は全面的な介助を要する状態（全介助）を示し、80点以上は日常生活動作の多くを自分で行える、おおむね自立した状態を示します。
バーセルインデックスは診断ですか？ いいえ。これは機能評価のためのツールであり、病気を診断するものではありません。機能的な能力を数値化し、その変化をモニタリングするのに役立ちます。
臨床的な判断の代わりになりますか？ いいえ。ケアプランの作成を支援するものであり、ほかの臨床情報と合わせて、有資格の専門職が解釈すべきものです。
