BASDAI計算ツール｜強直性脊椎炎の疾患活動性スコア

朝のこわばりの要素（Q5＋Q6）/ 2	0.0
結果の解釈	Low / inactive disease

BASDAIスコアとは？

BASDAI（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index）は、強直性脊椎炎をはじめとする体軸性脊椎関節炎の疾患活動性を測るために検証された、患者自身が回答する評価指標です。世界中のリウマチ科で広く用いられており、症状の経過を追ったり、治療の強化（たとえば生物学的製剤の導入）が必要かどうかを判断する材料として活用されています。本ツールは特定の国に限定されない一般的な臨床ツールです。結果は必ず主治医とともに解釈してください。

BASDAIの重症度を疾患活動性の低から高まで示すバー — BASDAIスコアは0〜10の範囲で、4以上は活動性の疾患を示唆します。

この計算ツールの使い方

6つの質問すべてに、0〜10のビジュアルアナログスケール（VAS）で回答します。0は「まったくない」、10は「非常に強い」を表します。質問1〜4は、疲労感、脊椎の痛み、手足など末梢の関節の痛み・腫れ、押すと痛む部位の不快感をそれぞれ評価します。質問5と6は、朝のこわばりの「強さ」と「持続時間」を扱います。質問6では、0＝こわばりなし、10＝2時間以上を意味します。各値を入力すると、全体のBASDAIスコアがその場で表示されます。

計算式の解説

朝のこわばりに関する2つの質問（Q5とQ6）は、まず平均をとります。これにより、こわばりが単一の症状と同じ重みで反映されるようになります。この平均値を残り4つのスコアに加え、合計を5で割ります。

$$\text{BASDAI} = \frac{\text{Q1} + \text{Q2} + \text{Q3} + \text{Q4} + \dfrac{\text{Q5} + \text{Q6}}{2}}{5}$$

結果は0〜10の範囲になります。一般に4以上が、疾患が活動的で症状コントロールが不十分な可能性を示す目安として用いられます。

6つのBASDAI質問スコアを最終指標にまとめる図 — BASDAIの計算式は、疲労・痛み・朝のこわばりのスコアを平均します。こわばりに関する2つの質問は先に平均します。

計算例

たとえば、Q1＝6、Q2＝5、Q3＝4、Q4＝3、Q5＝7、Q6＝5と回答した患者を考えます。こわばりの要素は $\frac{7 + 5}{2} = 6$ です。合計は $6 + 5 + 4 + 3 + 6 = 24$ となり、$24 \div 5 = 4.8$ になります。BASDAI 4.8は、疾患が活動的であることを示しています。

あなたのBASDAIスコアを理解する

バース強直性脊椎炎疾患活動性指数（BASDAI）は0～10の単一スコアを生成し、値が高いほど患者が報告する疾患活動がより強いことを示します。スコアは6つの自己評価症状質問の平均であり、2つの朝のこわばり質問（Q5とQ6）は全体の平均をとる前に1つの平均化された項目に統合されます。

スコア帯域

BASDAIスコア	確立された解釈
< 4	軽度/比較的非活動性疾患 — 症状は一般的にコントロール下にあると考えられます。
≥ 4	活動性疾患 — 不十分なコントロールを示唆する広く使用されている閾値。実際には、これはCRP上昇および臨床医の判断とともに、生物学的製剤療法への段階的治療変更または継続を検討するレベルとしてよく使用されます。

BASDAIが4以上であることは「活動性」強直性脊椎炎の従来の閾値ですが、治療変更への自動指示ではありません。治療決定は通常、BASDAIと、C反応性蛋白（CRP）などの客観的マーカー、脊椎可動性測定（例えばBASMI）、および治療医師の評価を組み合わせます。

重要なことに、BASDAIが測定するのは患者がどのように感じるか — 過去1週間の疲労、痛み、こわばりおよび圧痛のみです。構造的または放射線学的損傷、関節の骨侵食、または脊椎の融合は測定しません。X線所見が大きく異なる2人の患者が、同じBASDAIを報告することができます。そのため、常に臨床診察、必要に応じた画像診断、および炎症マーカーとともに読まれるべきです。

これはBASDAIの採点方法と解釈方法についての一般的な教育情報であり、個人的な医学的アドバイスではありません。あなたの結果および治療決定については、適格なリウマチ科医または医師と相談してください。

重要用語の説明

強直性脊椎炎（AS）: 主に脊椎および仙腸関節に影響を与える慢性炎症性関節炎の一形態で、腰痛とこわばりを引き起こし、数年にわたって椎骨の融合につながる可能性があります。X線で可視的な損傷を伴う軸性脊椎関節炎の典型的な形態です。
軸性脊椎関節炎（axSpA）: 軸骨格（脊椎および仙腸関節）の炎症性疾患の総称用語。放射線学的axSpA（強直性脊椎炎）と非放射線学的axSpAを含みます。後者は明確なX線変化がない場合の炎症が存在します。
BASDAI: バース強直性脊椎炎疾患活動性指数 — 疲労、脊椎痛、末梢関節痛/腫脹、圧痛部位、朝のこわばり（重症度および期間）をカバーする6つの0～10質問の妥当性が確認された質問票で、単一の0～10疾患活動性スコアに平均化されます。
視覚類似尺度（VAS）: 患者が症状の強度を連続線に沿ってマークする評価方法で、通常0（なし）～10（最も重篤）でスコア付けされます。各BASDAI質問はそのような0～10スケールで回答されます。
朝のこわばり: 目覚めた際の脊椎または関節のこわばりで、炎症性関節炎に一般的です。BASDAIは重症度（Q5）と持続期間（Q6）の両方を評価し、遷延朝のこわばりは活動性炎症性腰痛の特徴です。
末梢関節: 脊椎以外の関節 — 例えば股関節、膝、肩、手および足。BASDAI Q3はこれらの関節における痛みまたは腫脹について尋ねます。
付着部炎: 腱または靱帯が骨に付着する部位（付着部）での炎症で、脊椎関節炎の特徴的な所見です。BASDAI Q4はこれらの部位を含む圧痛部位での不快感を捉えています。
疾患活動性: 蓄積した構造的損傷に対立する、現在の活動性炎症および症状のレベル。BASDAIは疾患活動性の測定であり、変動し治療に反応することができます。
生物学的製剤療法: 疾患活動がNSAIDにもかかわらず高い状態が続く場合に使用される標的型医薬品（TNF阻害薬またはIL-17阻害薬など）。遷延性の上昇したBASDAIはそのような療法の開始または継続を検討するために使用されることがよくある基準の1つです。

異なる患者全体でのスコア例

各行は、文書化された式 $\text{BASDAI} = \dfrac{Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + \frac{Q5 + Q6}{2}}{5}$ を適用します。「こわばり平均」列は $\frac{Q5+Q6}{2}$ であり、「合計」列は4つの単一項目とその平均値であり、BASDAIはその合計を5で割ったものです。

患者	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	こわばり平均 (Q5,Q6)/2	合計	BASDAI	帯域
A — よくコントロールされている	2	1	1	2	2	2	2.0	8.0	1.6	軽度/非活動性（< 4）
B — 閾値付近の境界線	4	4	3	4	5	5	5.0	20.0	4.0	活動性 — 閾値（≥ 4）
C — 明らかに活動性	7	8	6	7	8	8	8.0	36.0	7.2	活動性/高い（≥ 4）
D — 高い疲労、控えめな脊椎痛	9	3	2	4	6	4	5.0	23.0	4.6	活動性（≥ 4）

患者Cの詳細な計算：こわばり平均 $= \frac{8 + 8}{2} = 8.0$；合計 $= 7 + 8 + 6 + 7 + 8.0 = 36.0$；BASDAI $= \frac{36.0}{5} = 7.2$。患者Bは従来の $\ge 4$ 「活動性疾患」線上の正確な位置にあり、境界線スコアが孤立して解釈されるのではなく、CRPおよび臨床判断とともに解釈される理由を説明しています。