ما هي درجة BASDAI؟
مؤشر باث لنشاط مرض التهاب الفقار اللاصق (BASDAI) هو أداة معتمدة تعتمد على تقييم المريض نفسه لقياس مدى نشاط المرض لدى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق وغيره من أشكال التهاب المفاصل الفقاري المحوري. ويُستخدم على نطاق واسع في عيادات أمراض الروماتيزم حول العالم لمتابعة الأعراض عبر الوقت، وللمساعدة في تحديد ما إذا كان تصعيد العلاج (مثل العلاج البيولوجي) ضرورياً. هذه الحاسبة أداة سريرية عامة وليست خاصة بدولة بعينها؛ ويُنصح بتفسير النتائج بالتعاون مع طبيبك المختص.
كيفية استخدام الحاسبة
أجب عن جميع الأسئلة الستة باستخدام مقياس بصري تماثلي من 0 إلى 10، حيث يعني 0 «لا شيء» ويعني 10 «شديد جداً». تتناول الأسئلة من 1 إلى 4 الإرهاق، وألم العمود الفقري، وألم/تورّم المفاصل الطرفية، والألم عند اللمس. أما السؤالان 5 و6 فيتناولان شدة التيبّس الصباحي ومدته — وبالنسبة للسؤال السادس، فإن 0 = لا تيبّس و10 = ساعتان أو أكثر. أدخل كل قيمة لتعرض لك الحاسبة درجة BASDAI الإجمالية على الفور.
شرح المعادلة
يُحسب أولاً متوسط سؤالَي التيبّس الصباحي (السؤال 5 والسؤال 6) بحيث يساهم التيبّس بالوزن نفسه الذي يساهم به أي عرض واحد. ثم يُضاف هذا المتوسط إلى الدرجات الأربع الأخرى، ويُقسَم المجموع على خمسة:
$$\text{BASDAI} = \frac{\text{Q1} + \text{Q2} + \text{Q3} + \text{Q4} + \dfrac{\text{Q5} + \text{Q6}}{2}}{5}$$تتراوح النتيجة بين 0 و10. وتُعتبر الدرجة 4 أو أعلى الحد الفاصل الشائع الذي يشير إلى نشاط المرض واحتمال عدم السيطرة الكافية على الأعراض.
مثال محلول
لنفترض أن مريضاً سجّل: \(\text{س1} = 6\)، \(\text{س2} = 5\)، \(\text{س3} = 4\)، \(\text{س4} = 3\)، \(\text{س5} = 7\)، \(\text{س6} = 5\). يكون مكوّن التيبّس \((7 + 5)/2 = 6\). والمجموع هو \(6 + 5 + 4 + 3 + 6 = 24\)، و\(24 \div 5 = 4.8\). درجة BASDAI البالغة 4.8 تشير إلى نشاط المرض.
تفسير درجة مؤشر باث لنشاط مرض التهاب الفقار اللاصق (BASDAI)
يُنتج مؤشر باث لنشاط مرض التهاب الفقار اللاصق (BASDAI) درجة واحدة تتراوح من 0 إلى 10، حيث تشير القيم الأعلى إلى نشاط مرضي أكبر يبلغ عنه المريض. الدرجة هي متوسط ستة أسئلة عن الأعراض التي يقيمها المريض بنفسه، مع دمج سؤالي تيبس الصباح (Q5 و Q6) في عنصر واحد مُحسّب بمتوسط قبل حساب المتوسط الإجمالي.
فئات الدرجات
| درجة BASDAI | التفسير المعتمد |
|---|---|
| < 4 | المرض الخامل أو الخامل نسبيًا — تعتبر الأعراض عمومًا مسيطرة عليها. |
| ≥ 4 | المرض النشط — عتبة مستخدمة على نطاق واسع تشير إلى عدم السيطرة الكافية. في الممارسة العملية، هذا هو المستوى الذي يُستخدم غالبًا (جنبًا إلى جنب مع ارتفاع مؤشر البروتين التفاعلي C وحكم الطبيب) للنظر في تصعيد أو استمرار العلاج البيولوجي. |
تعتبر درجة BASDAI البالغة 4 أو أكثر هي الحد الفاصل التقليدي لالتهاب الفقار اللاصق "النشط"، لكنها ليست تعليمات تلقائية لتغيير العلاج. عادة ما تجمع قرارات العلاج بين BASDAI والمؤشرات الموضوعية مثل البروتين التفاعلي C (CRP)، ومقاييس الحركة الشوكية (مثل BASMI)، وتقييم الطبيب المعالج.
من المهم أن نلاحظ أن BASDAI يلتقط فقط كيف يشعر المريض — الإرهاق والألم والتيبس والألم — على مدار الأسبوع الماضي. لا يقيس الضرر الهيكلي أو الإشعاعي أو تآكل المفاصل أو اندماج العمود الفقري. يمكن لشخصين لديهما نتائج أشعة سينية مختلفة تمامًا أن يبلغ عن نفس درجة BASDAI. لهذا السبب يجب دائمًا قراءته بالتزامن مع الفحص السريري والتصوير حسب الحاجة والمؤشرات الالتهابية.
هذه معلومات تعليمية عامة حول كيفية حساب وتفسير BASDAI، وليست نصيحة طبية شخصية. ناقش نتائجك الخاصة وأي قرارات علاجية مع أخصائي روماتيزم مؤهل أو طبيب.
الشروحات الأساسية
- التهاب الفقار اللاصق (AS)
- شكل مزمن من التهاب المفاصل الالتهابي يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية، مما يسبب ألمًا في الظهر وتيبسًا يمكن أن يؤدي، على مدى سنوات، إلى اندماج الفقرات. إنه الشكل النموذجي لالتهاب المفاصل المحوري مع أضرار مرئية على صور الأشعة السينية.
- التهاب المفاصل المحوري (axSpA)
- مصطلح شامل لمرض التهاب الهيكل المحوري (العمود الفقري والمفاصل العجزية الحرقفية). يشمل التهاب المفاصل المحوري الإشعاعي (التهاب الفقار اللاصق) والتهاب المفاصل المحوري غير الإشعاعي، حيث يكون الالتهاب موجودًا بدون تغييرات محددة على الأشعة السينية.
- BASDAI
- مؤشر باث لنشاط مرض التهاب الفقار اللاصق — استبيان معتمد من ستة أسئلة بدرجات من 0 إلى 10 تغطي الإرهاق وألم العمود الفقري وألم المفاصل الطرفية/الانتفاخ ومناطق الألم والتيبس الصباحي (الشدة والمدة)، يتم حسابها بمتوسط درجة واحدة للنشاط المرضي من 0 إلى 10.
- مقياس التناظر البصري (VAS)
- طريقة تقييم حيث يضع المريض علامة على شدة الأعراض على طول خط متواصل، عادة ما يتم تسجيلها من 0 (بدون) إلى 10 (الأكثر شدة). تتم الإجابة على كل سؤال من أسئلة BASDAI على مثل هذا المقياس من 0 إلى 10.
- تيبس الصباح
- تيبس العمود الفقري أو المفاصل عند الاستيقاظ، شائع في التهاب المفاصل الالتهابي. يقيم BASDAI شدته (Q5) وطول مدته (Q6)، والتيبس الصباحي الطويل هو سمة من سمات ألم الظهر الالتهابي النشط.
- المفاصل الطرفية
- المفاصل خارج العمود الفقري — مثل الوركين والركبتين والأكتاف واليدين والقدمين. يسأل BASDAI Q3 عن الألم أو الانتفاخ في هذه المفاصل.
- الالتهاب في مواضع التصاق الأوتار (Enthesitis)
- الالتهاب في المواضع التي تلتصق فيها الأوتار أو الأربطة بالعظم (الأرومة)، وهي ميزة مميزة لالتهاب المفاصل في الفقار. يلتقط BASDAI Q4 عدم الراحة في المناطق الحساسة بما فيها هذه المواضع.
- نشاط المرض
- مستوى الالتهاب والأعراض النشطة الحالية، بعكس الضرر الهيكلي المتراكم. BASDAI هو مقياس لنشاط المرض، والذي يمكن أن يتقلب والاستجابة للعلاج.
- العلاج البيولوجي
- الأدوية الموجهة (مثل مثبطات عامل نخر الورم أو مثبطات IL-17) المستخدمة عندما يبقى نشاط المرض عالياً رغم تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب. تعتبر درجة BASDAI المرتفعة المستمرة واحدة من المعايير التي يتم استخدامها غالبًا للنظر في بدء أو استمرار هذا العلاج.
أمثلة للدرجات عبر مرضى مختلفين
يطبق كل صف الصيغة الموثقة \(\text{BASDAI} = \dfrac{Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + \frac{Q5 + Q6}{2}}{5}\). عمود "متوسط التيبس" هو \(\frac{Q5+Q6}{2}\)؛ عمود "المجموع" هو العناصر الأربع الفردية بالإضافة إلى هذا المتوسط؛ و BASDAI هو هذا المجموع مقسومًا على 5.
| المريض | Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q5 | Q6 | متوسط التيبس (Q5,Q6)/2 | المجموع | BASDAI | الفئة |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A — مسيطر عليه بشكل جيد | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2.0 | 8.0 | 1.6 | خامل/غير نشط (< 4) |
| B — على الحد الفاصل بالقرب من العتبة | 4 | 4 | 3 | 4 | 5 | 5 | 5.0 | 20.0 | 4.0 | نشط — على العتبة (≥ 4) |
| C — نشط بوضوح | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | 8 | 8.0 | 36.0 | 7.2 | نشط / عالي (≥ 4) |
| D — إرهاق عالي، ألم عمود فقري متواضع | 9 | 3 | 2 | 4 | 6 | 4 | 5.0 | 23.0 | 4.6 | نشط (≥ 4) |
التفاصيل الموضحة للمريض C: متوسط التيبس \(= \frac{8 + 8}{2} = 8.0\)؛ المجموع \(= 7 + 8 + 6 + 7 + 8.0 = 36.0\)؛ BASDAI \(= \frac{36.0}{5} = 7.2\). يقع المريض B بالضبط على خط "المرض النشط" التقليدي \(\ge 4\)، موضحًا السبب في تفسير الدرجات الحدية جنبًا إلى جنب مع مؤشر البروتين التفاعلي C وحكم الطبيب بدلاً من تفسيرها بمعزل عن السياق.
الأسئلة الشائعة
ما هي درجة BASDAI الجيدة؟ كلما انخفضت الدرجة كان ذلك أفضل. عادةً ما تشير الدرجات الأقل من 4 إلى نشاط منخفض للمرض، بينما تشير الدرجة 4 أو أعلى إلى مرض نشط.
كم مرة ينبغي قياسها؟ غالباً ما تُعاد عند كل زيارة للعيادة أو قبل تغيير العلاج وبعده لمراقبة مدى الاستجابة.
هل BASDAI تشخيص للمرض؟ لا. فهي تقيس نشاط الأعراض وليست تشخيصاً، وينبغي تفسيرها جنباً إلى جنب مع التقييم السريري.
