什麼是 BASDAI 指數？
巴斯氏僵直性脊椎炎疾病活動度指數（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，簡稱 BASDAI）是一套經過驗證、由患者自行填答的評估工具，用來衡量僵直性脊椎炎及其他中軸型脊椎關節炎患者的疾病活動程度。全球各地的風濕免疫科診間都廣泛採用 BASDAI 來追蹤症狀變化，並協助判斷是否需要調整或加強治療（例如改用生物製劑）。這項計算機屬於通用的臨床評估工具，並不限於特定國家使用；計算結果仍應與您的主治醫師一同判讀。
如何使用這個計算機
請以 0–10 分的視覺類比量表回答全部六道問題，其中 0 代表「完全沒有」，10 代表「非常嚴重」。第 1 至 4 題分別評估疲勞感、脊椎疼痛、周邊關節疼痛或腫脹，以及壓痛部位的不適。第 5、6 題則評估晨間僵硬的嚴重程度與持續時間——其中第 6 題的 0 分代表完全沒有僵硬，10 分代表僵硬持續 2 小時以上。輸入各題分數後，計算機會立即算出您整體的 BASDAI 分數。
計算公式說明
兩道與晨間僵硬相關的問題（第 5、6 題）會先取平均，使「僵硬」在整體分數中的權重等同於單一症狀。將此平均值與其餘四題分數相加，再除以 5：
$$\text{BASDAI} = \frac{\text{Q1} + \text{Q2} + \text{Q3} + \text{Q4} + \dfrac{\text{Q5} + \text{Q6}}{2}}{5}$$
計算結果介於 0 到 10 之間。臨床上常以 4 分為分界，分數達到 4 分或以上，通常代表疾病處於活動期，症狀可能控制不佳。
實際範例
假設一位患者各題分數為 \(\text{Q1} = 6\)、\(\text{Q2} = 5\)、\(\text{Q3} = 4\)、\(\text{Q4} = 3\)、\(\text{Q5} = 7\)、\(\text{Q6} = 5\)。晨間僵硬部分為 \((7 + 5) \div 2 = 6\)。總和為 \(6 + 5 + 4 + 3 + 6 = 24\)，再除以 5： $$24 \div 5 = 4.8$$ BASDAI 為 4.8，代表疾病處於活動期。
解釋您的 BASDAI 評分
貝斯浴療法強直性脊椎炎病情活動指數 (BASDAI) 會產生一個 0 至 10 的單一評分，其中較高的數值表示患者自我報告的病情活動程度更高。該評分是六個自評症狀問題的平均值，其中兩個晨僵問題 (Q5 和 Q6) 在計算總體平均值之前會合併為單一平均項目。
評分範圍
| BASDAI 評分 | 既定解釋 |
|---|---|
| < 4 | 低度 / 相對不活躍的病情 — 症狀通常被認為得到控制。 |
| ≥ 4 | 活躍病情 — 一個廣泛使用的閾值，表示控制不足。在實踐中，這是經常使用的水平 (結合升高的 CRP 和臨床醫生的判斷)，以考慮升級至或繼續使用生物製劑治療。 |
BASDAI 為 4 或以上是「活躍」強直性脊椎炎的傳統截止值，但這不是改變治療的自動指示。治療決定通常會將 BASDAI 與客觀標記 (例如 C 反應蛋白 (CRP))、脊椎活動度測量 (例如 BASMI) 和治療臨床醫生的評估相結合。
重要的是，BASDAI 只捕捉患者的感受 — 疲勞、疼痛、僵硬和壓痛 — 在過去一週的情況。它不測量結構或放射學損害、關節侵蝕或脊椎融合。兩個 X 光檢查結果差異很大的人可能會報告相同的 BASDAI。因此，它應該始終與臨床檢查、適當的影像檢查和炎症標記一起閱讀。
這是關於如何評分和解釋 BASDAI 的常規教育資訊，而不是個人醫療建議。請與合格的風濕病專家或醫生討論您自己的結果和任何治療決定。
主要術語解釋
- 強直性脊椎炎 (AS)
- 一種慢性炎症性關節炎，主要影響脊椎和骶髂關節，導致背痛和僵硬，多年後可能導致椎體融合。它是軸向脊椎關節炎的典型形式，X 光上可見明顯的損害。
- 軸向脊椎關節炎 (axSpA)
- 軸向骨骼 (脊椎和骶髂關節) 炎症性疾病的總括術語。它包括放射學軸向脊椎關節炎 (強直性脊椎炎) 和非放射學軸向脊椎關節炎，其中存在炎症但 X 光沒有明確的改變。
- BASDAI
- 貝斯浴療法強直性脊椎炎病情活動指數 — 一份經過驗證的問卷，包含六個 0–10 的問題，涵蓋疲勞、脊椎疼痛、周邊關節疼痛/腫脹、壓痛區域和晨僵 (嚴重程度和持續時間)，平均化為單一的 0–10 病情活動評分。
- 視覺類比量表 (VAS)
- 一種評分方法，患者沿著連續線標記症狀強度，通常評分為 0 (無) 至 10 (最嚴重)。每個 BASDAI 問題都以這種 0–10 的量表來回答。
- 晨僵
- 脊椎或關節在醒來時的僵硬，在炎症性關節炎中很常見。BASDAI 評估其嚴重程度 (Q5) 和持續時間 (Q6)，持久的晨僵是活躍炎症性背痛的特徵。
- 周邊關節
- 脊椎外的關節 — 例如髖部、膝蓋、肩膀、手和腳。BASDAI Q3 詢問這些關節的疼痛或腫脹。
- 肌腱端炎
- 肌腱或韌帶附著於骨頭的部位 (肌腱端) 處的炎症，是脊椎關節炎的典型特徵。BASDAI Q4 捕捉包括這些部位在內的壓痛區域處的不適。
- 病情活動
- 當前的活躍炎症和症狀水平，與累積的結構性損害相對。BASDAI 是病情活動的一項測量，可以波動並對治療產生反應。
- 生物製劑治療
- 儘管使用了 NSAIDs 但病情活動仍然很高時使用的靶向藥物 (例如 TNF 抑制劑或 IL-17 抑制劑)。持續升高的 BASDAI 是經常用於考慮開始或繼續此類治療的標準之一。
不同患者的評分示例
每一行都應用已記錄的公式 \(\text{BASDAI} = \dfrac{Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + \frac{Q5 + Q6}{2}}{5}\)。「僵硬平均值」欄位是 \(\frac{Q5+Q6}{2}\)；「總和」欄位是四個單一項目加上該平均值；BASDAI 是該總和除以 5。
| 患者 | Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q5 | Q6 | 僵硬平均值 (Q5,Q6)/2 | 總和 | BASDAI | 範圍 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A — 控制良好 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2.0 | 8.0 | 1.6 | 低度 / 不活躍 (< 4) |
| B — 臨界值附近 | 4 | 4 | 3 | 4 | 5 | 5 | 5.0 | 20.0 | 4.0 | 活躍 — 在閾值 (≥ 4) |
| C — 明顯活躍 | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | 8 | 8.0 | 36.0 | 7.2 | 活躍 / 高度 (≥ 4) |
| D — 高度疲勞、適度脊椎疼痛 | 9 | 3 | 2 | 4 | 6 | 4 | 5.0 | 23.0 | 4.6 | 活躍 (≥ 4) |
患者 C 的詳細計算：僵硬平均值 \(= \frac{8 + 8}{2} = 8.0\)；總和 \(= 7 + 8 + 6 + 7 + 8.0 = 36.0\)；BASDAI \(= \frac{36.0}{5} = 7.2\)。患者 B 恰好位於傳統 \(\ge 4\) 「活躍病情」線上，說明了為什麼臨界值評分應與 CRP 和臨床判斷一起解釋，而不是單獨解釋。
常見問題
BASDAI 多少分才算理想？分數越低越好。一般而言，低於 4 分代表疾病活動度較低；達到 4 分或以上則代表疾病處於活動期。
多久測量一次比較好？通常會在每次回診時，或在調整治療前後重複測量，以監測治療反應。
BASDAI 可以用來診斷疾病嗎？不行。它衡量的是症狀活動程度，而非診斷依據，必須搭配醫師的臨床評估一併判讀。
