Qu'est-ce que le score BASDAI ?
L'indice BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) est un questionnaire validé, rempli par le patient lui-même, qui sert à évaluer l'activité de la maladie chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante et d'autres formes de spondyloarthrite axiale. Utilisé partout dans le monde en consultation de rhumatologie, il permet de suivre l'évolution des symptômes dans le temps et d'aider à décider si une intensification du traitement (par exemple une biothérapie) est justifiée. Cet outil clinique est d'usage général : il n'est propre à aucun pays en particulier. Interprétez toujours les résultats avec votre médecin.
Comment utiliser ce calculateur
Répondez aux six questions à l'aide d'une échelle visuelle analogique de 0 à 10, où 0 signifie « aucun » et 10 « très intense ». Les questions 1 à 4 portent sur la fatigue, les douleurs rachidiennes, les douleurs et gonflements des articulations périphériques, ainsi que la sensibilité au toucher. Les questions 5 et 6 concernent l'intensité et la durée de la raideur matinale — pour la Q6, 0 = aucune raideur et 10 = 2 heures ou plus. Saisissez chaque valeur : le calculateur affiche aussitôt votre score BASDAI global.
La formule expliquée
On commence par faire la moyenne des deux questions sur la raideur matinale (Q5 et Q6), afin que la raideur compte autant qu'un seul symptôme. Cette moyenne est ajoutée aux quatre autres notes, puis le total est divisé par cinq :
$$\text{BASDAI} = \frac{\text{Q1} + \text{Q2} + \text{Q3} + \text{Q4} + \dfrac{\text{Q5} + \text{Q6}}{2}}{5}$$
Le résultat se situe entre 0 et 10. Un score supérieur ou égal à 4 est couramment retenu comme seuil évoquant une maladie active et un contrôle des symptômes possiblement insuffisant.
Exemple chiffré
Imaginons un patient dont les notes sont : Q1 = 6, Q2 = 5, Q3 = 4, Q4 = 3, Q5 = 7, Q6 = 5. La composante « raideur » vaut \((7 + 5)/2 = 6\). Le total est de \(6 + 5 + 4 + 3 + 6 = 24\), et \(24 \div 5 = 4{,}8\). Un BASDAI de 4,8 traduit une maladie active.
Interprétation de votre score BASDAI
L'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI) produit un score unique de 0 à 10, où les valeurs plus élevées indiquent une activité de la maladie signalée par le patient plus importante. Le score est la moyenne de six questions auto-évaluées sur les symptômes, les deux questions sur la raideur matinale (Q5 et Q6) étant combinées en un seul élément moyenné avant le calcul de la moyenne globale.
Bandes de score
| Score BASDAI | Interprétation établie |
|---|---|
| < 4 | Maladie faible / relativement inactive — les symptômes sont généralement considérés comme contrôlés. |
| ≥ 4 | Maladie active — un seuil largement utilisé suggérant un contrôle inadéquat. En pratique, c'est le niveau souvent utilisé (aux côtés d'une protéine C-réactive élevée et du jugement clinique) pour envisager une escalade ou la poursuite d'une thérapie biologique. |
Un BASDAI de 4 ou plus est le seuil conventionnel pour une « spondylarthrite ankylosante active », mais ce n'est pas une instruction automatique de modifier le traitement. Les décisions de traitement combinent généralement le BASDAI avec des marqueurs objectifs tels que la protéine C-réactive (CRP), les mesures de mobilité spinale (par exemple l'ASDAS), et l'évaluation du clinicien traitant.
Il est important de noter que le BASDAI capture uniquement la façon dont le patient se sent — la fatigue, la douleur, la raideur et la sensibilité — au cours de la semaine précédente. Il ne mesure pas les dommages structurels ou radiographiques, l'érosion articulaire ou la fusion de la colonne vertébrale. Deux personnes présentant des résultats radiographiques très différents peuvent déclarer le même BASDAI. C'est pourquoi il devrait toujours être lu aux côtés de l'examen clinique, de l'imagerie le cas échéant, et des marqueurs inflammatoires.
Ceci est une information éducative générale sur la façon dont le BASDAI est coté et interprété, et non des conseils médicaux personnalisés. Discutez de vos propres résultats et de toute décision thérapeutique avec un rhumatologue ou un médecin qualifié.
Termes clés expliqués
- Spondylarthrite ankylosante (SA)
- Une forme chronique et inflammatoire d'arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, causant des douleurs dorsales et une raideur qui peuvent, au fil des années, entraîner une fusion des vertèbres. C'est la forme prototypique de la spondylarthrite axiale avec des lésions visibles sur les radiographies.
- Spondylarthrite axiale (SpA axiale)
- Un terme général pour la maladie inflammatoire du squelette axial (colonne vertébrale et articulations sacro-iliaques). Il comprend la SpA axiale radiographique (spondylarthrite ankylosante) et la SpA axiale non-radiographique, où l'inflammation est présente sans changements radiographiques définitifs.
- BASDAI
- Indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath — un questionnaire validé composé de six questions de 0–10 couvrant la fatigue, la douleur spinale, la douleur/gonflement articulaire périphérique, les zones de sensibilité et la raideur matinale (sévérité et durée), moyennées en un score d'activité de la maladie unique de 0–10.
- Échelle analogique visuelle (EAV)
- Une méthode d'évaluation où le patient marque l'intensité des symptômes le long d'une ligne continue, généralement cotée de 0 (aucun) à 10 (très grave). Chaque question du BASDAI est répondue sur une telle échelle de 0–10.
- Raideur matinale
- Raideur de la colonne vertébrale ou des articulations au réveil, courante dans l'arthrite inflammatoire. Le BASDAI évalue à la fois sa sévérité (Q5) et sa durée (Q6), et une raideur matinale prolongée est une caractéristique de la douleur inflammatoire du dos active.
- Articulations périphériques
- Articulations en dehors de la colonne vertébrale — telles que les hanches, les genoux, les épaules, les mains et les pieds. La question Q3 du BASDAI demande des informations sur la douleur ou le gonflement de ces articulations.
- Enthésite
- Inflammation aux sites où les tendons ou les ligaments s'attachent à l'os (enthèses), une caractéristique de la spondylarthrite. La question Q4 du BASDAI capture l'inconfort aux zones sensibles, y compris ces sites.
- Activité de la maladie
- Le niveau actuel d'inflammation active et de symptômes, par opposition aux dommages structurels accumulés. Le BASDAI est une mesure de l'activité de la maladie, qui peut fluctuer et répondre au traitement.
- Thérapie biologique
- Médicaments ciblés (tels que les inhibiteurs du TNF ou les inhibiteurs d'IL-17) utilisés lorsque l'activité de la maladie reste élevée malgré les AINS. Un BASDAI persistamment élevé est l'un des critères souvent utilisés pour envisager le démarrage ou la poursuite d'une telle thérapie.
Scores d'exemple chez différents patients
Chaque ligne applique la formule documentée \(\text{BASDAI} = \dfrac{Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + \frac{Q5 + Q6}{2}}{5}\). La colonne « moyenne de raideur » est \(\frac{Q5+Q6}{2}\) ; la colonne « somme » est les quatre éléments uniques plus cette moyenne ; le BASDAI est cette somme divisée par 5.
| Patient | Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q5 | Q6 | Moyenne de raideur (Q5,Q6)/2 | Somme | BASDAI | Bande |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A — bien contrôlé | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2.0 | 8.0 | 1.6 | Faible / inactif (< 4) |
| B — limite près du seuil | 4 | 4 | 3 | 4 | 5 | 5 | 5.0 | 20.0 | 4.0 | Actif — au seuil (≥ 4) |
| C — clairement actif | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | 8 | 8.0 | 36.0 | 7.2 | Actif / élevé (≥ 4) |
| D — fatigue élevée, douleur spinale modérée | 9 | 3 | 2 | 4 | 6 | 4 | 5.0 | 23.0 | 4.6 | Actif (≥ 4) |
Détail calculé pour le patient C : moyenne de raideur \(= \frac{8 + 8}{2} = 8.0\) ; somme \(= 7 + 8 + 6 + 7 + 8.0 = 36.0\) ; BASDAI \(= \frac{36.0}{5} = 7.2\). Le patient B se situe exactement sur la ligne conventionnelle « maladie active » \(\ge 4\), illustrant pourquoi les scores limites sont interprétés avec la CRP et le jugement clinique plutôt qu'isolément.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un bon score BASDAI ? Plus il est bas, mieux c'est. Un score inférieur à 4 indique généralement une faible activité de la maladie, tandis qu'un score égal ou supérieur à 4 évoque une maladie active.
À quelle fréquence faut-il le mesurer ? On le répète souvent à chaque consultation, ou avant et après une modification du traitement, afin de suivre la réponse thérapeutique.
Le BASDAI est-il un diagnostic ? Non. Il mesure l'activité des symptômes, pas le diagnostic, et doit être interprété en parallèle d'un examen clinique.
