什么是 BASDAI 评分？
巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，简称 BASDAI）是一种经过验证、由患者自我报告的评估工具，用于衡量强直性脊柱炎及其他类型中轴型脊柱关节炎患者的疾病活动度。它在全球各地的风湿免疫科广泛应用，可用于长期追踪症状变化，并帮助判断是否需要升级治疗（例如使用生物制剂）。本计算器是一项通用的临床工具，并不针对某一特定国家；请结合您主治医生的意见来解读结果。
如何使用本计算器
请使用 0–10 分的视觉模拟评分（VAS）回答全部六个问题，其中 0 表示"完全没有"，10 表示"非常严重"。第 1–4 题分别评估疲劳、脊柱疼痛、外周关节疼痛/肿胀以及触压痛。第 5、6 题评估晨僵的严重程度和持续时间——对于第 6 题，0 表示没有晨僵，10 表示晨僵持续 2 小时或以上。逐项输入数值后，计算器会即时给出您的 BASDAI 总分。
计算公式说明
两道关于晨僵的题目（第 5、6 题）会先取平均值，使晨僵在总分中的权重与单一症状相当。该平均值再与其余四项得分相加，最后除以 5：
$$\text{BASDAI} = \frac{\text{Q1} + \text{Q2} + \text{Q3} + \text{Q4} + \dfrac{\text{Q5} + \text{Q6}}{2}}{5}$$
计算结果介于 0 到 10 之间。通常以 4 分作为分界线：得分达到或超过 4 分，往往提示疾病处于活动期，症状可能控制不佳。
实例演算
假设某位患者的各项得分为：\(\text{Q1} = 6\)、\(\text{Q2} = 5\)、\(\text{Q3} = 4\)、\(\text{Q4} = 3\)、\(\text{Q5} = 7\)、\(\text{Q6} = 5\)。晨僵部分为 \(\frac{7 + 5}{2} = 6\)。总和为 \(6 + 5 + 4 + 3 + 6 = 24\)，再 \(24 \div 5 = 4.8\)。BASDAI 为 4.8 表示疾病处于活动期。
解读您的 BASDAI 评分
巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI) 可产生 0 至 10 的单一评分，其中较高的值表示患者自我报告的疾病活动程度更高。该评分是六个自评症状问题的平均值，其中两个晨僵问题 (Q5 和 Q6) 在计算总体平均值之前被合并为一个平均项目。
评分等级
| BASDAI 评分 | 既定解释 |
|---|---|
| < 4 | 低度/相对不活跃的疾病 — 症状通常被认为已得到控制。 |
| ≥ 4 | 活跃疾病 — 一个广泛使用的阈值，表明控制不足。实际上，这是经常使用的水平 (与升高的 CRP 和临床医生判断一起) 来考虑升级或继续生物制剂治疗。 |
BASDAI 评分为 4 或更高是强直性脊柱炎"活跃"的传统截断点，但这不是改变治疗的自动指示。治疗决策通常将 BASDAI 与客观标志物 (如 C 反应蛋白 (CRP)、脊柱活动度测量 (如 BASMI) 和治疗临床医生的评估) 相结合。
重要的是，BASDAI 仅捕捉患者在过去一周内感觉如何 — 疲劳、疼痛、僵硬和压痛 — 的情况。它不测量结构或放射学损害、关节侵蚀或脊柱融合。两个 X 光检查结果差异很大的人可能会报告相同的 BASDAI。因此，它应始终与临床检查、相应的影像学和炎症标志物一起阅读。
这是关于 BASDAI 如何评分和解释的一般教育信息，不是个人医学建议。请与合格的风湿病学家或医生讨论您自己的结果和任何治疗决策。
关键术语解释
- 强直性脊柱炎 (AS)
- 一种慢性炎症性关节炎，主要影响脊柱和骶髂关节，引起背痛和僵硬，多年来可能导致椎骨融合。这是具有 X 光可见损害的轴性脊柱关节病的原型形式。
- 轴性脊柱关节病 (axSpA)
- 轴骨架 (脊柱和骶髂关节) 炎症性疾病的总称。它包括影像学可见的轴性脊柱关节病 (强直性脊柱炎) 和非影像学可见的轴性脊柱关节病，其中存在炎症但没有明确的 X 光改变。
- BASDAI
- 巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 — 一个经过验证的问卷，包含六个 0–10 问题，涵盖疲劳、脊柱疼痛、外周关节痛/肿胀、压痛区域和晨僵 (严重程度和持续时间)，平均为单个 0–10 疾病活动评分。
- 视觉模拟量表 (VAS)
- 一种评分方法，患者沿连续线标记症状强度，通常评分为 0 (无) 至 10 (最严重)。每个 BASDAI 问题都在这样的 0–10 量表上回答。
- 晨僵
- 脊柱或关节在醒来时的僵硬，在炎症性关节炎中很常见。BASDAI 评估其严重程度 (Q5) 和持续时间 (Q6)，而长期晨僵是活跃炎症性背痛的特征。
- 外周关节
- 脊柱外的关节 — 如髋、膝、肩、手和脚。BASDAI Q3 询问这些关节的疼痛或肿胀。
- 病筋膜炎
- 肌腱或韧带附着于骨骼部位 (病筋膜) 的炎症，是脊柱关节病的一个特征。BASDAI Q4 捕捉包括这些部位在内的压痛区域的不适。
- 疾病活动
- 当前活跃炎症和症状的水平，与积累的结构性损害相对。BASDAI 是疾病活动的一种测量，可能波动并对治疗作出反应。
- 生物制剂治疗
- 尽管使用 NSAIDs，疾病活动仍然很高时使用的靶向药物 (如 TNF 抑制剂或 IL-17 抑制剂)。持续升高的 BASDAI 是经常用于考虑开始或继续此类治疗的标准之一。
不同患者间的评分示例
每一行应用记录的公式 $\text{BASDAI} = \dfrac{Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + \frac{Q5 + Q6}{2}}{5}$。"僵硬平均"列是 $\frac{Q5+Q6}{2}$；"总和"列是四个单独项目加上该平均值；BASDAI 是该总和除以 5。
| 患者 | Q1 | Q2 | Q3 | Q4 | Q5 | Q6 | 僵硬平均 (Q5,Q6)/2 | 总和 | BASDAI | 等级 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A — 控制良好 | 2 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2.0 | 8.0 | 1.6 | 低度/不活跃 (< 4) |
| B — 临界接近阈值 | 4 | 4 | 3 | 4 | 5 | 5 | 5.0 | 20.0 | 4.0 | 活跃 — 在阈值处 (≥ 4) |
| C — 明显活跃 | 7 | 8 | 6 | 7 | 8 | 8 | 8.0 | 36.0 | 7.2 | 活跃/高度 (≥ 4) |
| D — 高度疲劳，脊柱疼痛轻微 | 9 | 3 | 2 | 4 | 6 | 4 | 5.0 | 23.0 | 4.6 | 活跃 (≥ 4) |
患者 C 的详细计算：僵硬平均 $= \frac{8 + 8}{2} = 8.0$；总和 $= 7 + 8 + 6 + 7 + 8.0 = 36.0$；BASDAI $= \frac{36.0}{5} = 7.2$。患者 B 恰好位于传统的 $\ge 4$ "活跃疾病"线上，说明为什么临界评分应与 CRP 和临床判断一起解释，而不是单独解释。
常见问题
BASDAI 多少分算理想？分数越低越好。低于 4 分通常表示疾病活动度较低，而达到或超过 4 分则提示疾病处于活动期。
应该多久测一次？通常在每次复诊时进行评估，或在调整治疗方案前后各测一次，以监测疗效。
BASDAI 能用来确诊吗？不能。它衡量的是症状的活动程度，而非用于诊断，需要结合临床检查综合判断。
