バーグバランススケールとは？
バーグバランススケール（Berg Balance Scale：BBS）は、成人の静的・動的バランス能力を評価するために世界中で広く用いられている臨床的な評価指標です。とくに高齢者や、脳卒中・神経疾患のリハビリテーションを受けている患者さんを対象に活用されています。評価は「支えなしで立つ」「前方へリーチする」「振り向く」「片脚立ち」など14の機能的課題で構成され、各課題を0点（実施不能）から4点（安全に自立して実施可能）までで採点します。この計算ツールは、14項目のスコアを合計して0〜56点の総得点を算出し、転倒リスクの区分を表示します。
この計算ツールの使い方
標準化された14の課題を実際に行うか観察し、公式のBBS採点基準に沿って各項目を0〜4点で採点します。対応する入力欄にそれぞれのスコアを入力すると、合計点が瞬時に計算され、リスク区分が自動的に判定されます。総得点が高いほどバランス能力が良好で、転倒リスクが低いことを示します。
計算式の解説
スコアは単純な合計で求めます。
$$\text{BBS} = \sum_{i=1}^{14} t_i = \text{T1} + \text{T2} + \text{T3} + \text{T4} + \text{T5} + \text{T6} + \text{T7} + \text{T8} + \text{T9} + \text{T10} + \text{T11} + \text{T12} + \text{T13} + \text{T14}$$で、各 \(t_i\) は0〜4点の範囲に収まります。満点は \(14 \times 4 = 56\) 点です。総得点に応じて次のようにリスク区分が割り当てられます。
$$\text{Risk} = \begin{cases} \text{High} & \text{BBS} \le 20 \\ \text{Medium} & 21 \le \text{BBS} \le 40 \\ \text{Low} & \text{BBS} \ge 41 \end{cases}$$0〜20点＝転倒リスク高（車椅子使用が多い）、21〜40点＝転倒リスク中（介助つきで歩行）、41〜56点＝転倒リスク低（自立）。
計算例
たとえば、ある患者さんが10項目で4点、残り4項目で3点を獲得したとします。この場合、
$$(10 \times 4) + (4 \times 3) = 40 + 12 = 52$$点となります。52点は41〜56点の区分に該当するため、結果は転倒リスク低で、機能的バランスが良好と判定されます。
BBSスコア参照表：タスク別スコアリング基準
Berg Balance Scale（BBS）は14個の機能的タスクで構成され、各タスクは0（不可能/危険）から4（独立して安全に実行可能）までのスコアが付けられます。すべての14タスクのスコアの合計は0から56の範囲です。以下の表は、各タスクとその0～4スケールの一般的な意味をまとめています。スコアリングには、標準化された指示を使用して訓練を受けた臨床医による直接観察が必要です。以下の説明は要約であり、完全な字句基準ではありません。
| # | タスク | フィールド | スコア4（最良） | スコア0（最悪） |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 座位から立位へ | t1 | 手を使わずに立ち上がり、独立して安定する | 立ち上がるのに中程度～最大限の介助を必要とする |
| 2 | 支援なしで立位を保つ | t2 | 2分間安全に立つ | 援助なしで30秒間立つことができない |
| 3 | 支援なしで座位を保つ（足は床に） | t3 | 2分間安全かつしっかり座る | 支援なしで10秒間座ることができない |
| 4 | 立位から座位へ | t4 | 手の最小限の使用で安全に座る | 座るのに介助が必要 |
| 5 | 移乗（椅子間） | t5 | 手の軽微な使用で安全に移乗する | 2人の介助者または監視が必要 |
| 6 | 目を閉じて立位を保つ | t6 | 目を閉じて10秒間安全に立つ | 転倒を防ぐために介助が必要 |
| 7 | 足を揃えて立つ | t7 | 独立して足を揃え、1分間安全に立つ | 介助が必要、15秒間保つことができない |
| 8 | 腕を伸ばして前方にリーチする | t8 | >25 cm（10インチ）の距離を自信を持ってリーチする | 介助が必要/試みている間にバランスを失う |
| 9 | 床から物を拾う | t9 | 物を安全で容易に拾い上げる | 不可能/転倒を防ぐために介助が必要 |
| 10 | 肩越しに後ろを見るために振り向く | t10 | 両側を体重移動良好で見る | バランス喪失を防ぐために介助が必要 |
| 11 | 360度回転する | t11 | 各方向で≤4秒で安全に360°回転する | 回転中に介助が必要 |
| 12 | 段階/スツールに交互に足を乗せる | t12 | 独立して立ち、20秒以内に8ステップを完了する | 転倒を防ぐために介助が必要/実行不可 |
| 13 | 一足前方に立つ（タンデム） | t13 | 独立して足をタンデムで配置し、30秒間保つ | ステップまたは立位でバランスを失う |
| 14 | 片足で立つ | t14 | 独立して脚を上げ、>10秒間保つ | 試行不可またはバランス喪失を防ぐために介助が必要 |
完璧なパフォーマンスでは、すべてのアイテムで4点を獲得し、最大合計は\(4 \times 14 = 56\)です。中間スコア（1、2、3）は、標準化されたBBS指示に定義されているように、保持時間の増加、到達距離の増加、または監視と介助の必要性の減少を反映しています。
あなたのBBSスコアの解釈
BBSの総スコアは0～56の範囲で、スコアが高いほど機能的なバランスが優れていることを示しています。スコアは通常、3つの転倒リスク帯域に分類されます：
| 総スコア | 転倒リスク区分 | 一般的な解釈 |
|---|---|---|
| 0～20 | 高リスク | 著明なバランス障害；通常は車椅子使用者または大部分の移動タスクで介助が必要 |
| 21～40 | 中リスク | 中程度の障害；多くの場合、介助またはアシスティブデバイスを使用して歩行 |
| 41～56 | 低リスク | 良好な機能的バランス；一般的に独立した歩行が可能 |
例えば、最初の10項目で4点、最後の4つのタスクで3点を獲得した人は、合計\(40 + 12 = \)52となり、低リスク帯域に該当します。
独立歩行のカットオフ。約45のスコアは、文献で頻繁に引用されており、これ以下のスコアである場合、転倒リスクが高まり、安全な独立歩行のためにより綿密な監視またはアシスティブデバイスが必要になる可能性があるしきい値として用いられます。他のあらゆる単一のカットオフ値と同様に、絶対的なルールではなく、状況に応じて慎重に適用する必要があります。
時間経過による変化の追跡。BBSは進捗を監視するためにしばしば繰り返されるため、その変化がどの程度大きくなければならないかを測定誤差を超えるかを知ることが重要です。報告された最小検出可能変化（MDC）値は、集団とベースラインスコアによって異なりますが、通常のテスト間の変動性ではなく、実際の臨床的に意味のある変化として、4～8点程度の変化がガイドとして一般的に使用されます。より小さい変化は、単に日々の変動またはレーター変動を反映しているだけかもしれません。特に、スケールは範囲の上部付近で天井効果を示しているため、高機能な個人は、微妙なバランス欠損が残存していても56点を獲得する可能性があります。
スクリーニングおよび追跡ツールとしての使用。BBSはスクリーニングおよび転帰追跡の手段であり、単独の診断手段ではありません。スコアは常に臨床判断、歩行評価、転倒歴、投薬レビュー、およびTinetti Performance-Oriented Mobility Assessmentなどの他のバランス測定と共に解釈する必要があります。このページは一般的な教育情報を提供しており、専門的な医学的評価の代わりになるものではありません。バランスと転倒リスクの決定は、適格な臨床医によって行われるべきです。
よくある質問
バーグバランススケールのスコアはどのくらいが良いですか？ 一般に41〜56点はバランスが良好で転倒リスクが低いことを示します。一方、45点未満は研究によっては転倒リスクの上昇と関連づけられています。
これは医学的な診断になりますか？ いいえ。BBSはあくまでスクリーニングと経過観察のためのツールです。臨床的な判断や他の評価とあわせて活用し、診断や治療については必ず医師などの専門家にご相談ください。
評価にはどのくらい時間がかかりますか？ バーグバランススケールの全項目評価には、通常15〜20分程度を要します。
