アルドレートスコアとは？
アルドレートスコアは、手術や鎮静の後に患者が麻酔後回復室（PACU）から退室できる状態にあるかどうかを評価する、臨床現場で広く使われている指標です。1970年にAntonio Aldrete医師が考案し、その後改訂された「修正アルドレートスコア」では酸素飽和度の項目が加えられました。5つの生理学的指標をそれぞれ0点・1点・2点で評価し、最大合計は10点となります。
この計算ツールの使い方
5つのカテゴリ、すなわち活動性（筋肉の動き）、呼吸、循環（血圧）、意識、酸素飽和度のそれぞれについて、患者の状態に最も当てはまる項目を選択してください。本ツールは5つの値を合計し、0〜10点の総得点と回復状態の判定を表示します。一般に9点以上がPACU退室の目安として用いられますが、最終的な判断は必ず担当医が行います。
計算式の解説
スコアは単純な合計で求められます。
$$\text{アルドレートスコア} = \text{活動性} + \text{呼吸} + \text{循環} + \text{意識} + \text{酸素飽和度}$$
各項目は0点（最も悪い）、1点（中間）、2点（最も良い）のいずれかで評価されます。5項目はすべて同じ重みで扱われるため、最低点は0点、最高点は10点となります。
計算例
ある患者が、四肢すべてを動かせる（活動性＝2）、深く呼吸して自由に咳ができる（呼吸＝2）、血圧が麻酔前の20%以内に収まっている（循環＝2）、完全に覚醒している（意識＝2）、室内気でSpO₂が92%以上を維持している（酸素＝2）とします。合計は \(2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10\) となり、完全に回復し退室可能な状態であることを示します。
アルドレテスコアの解釈
修正アルドレテスコアは5つの基準—活動性、呼吸、循環、意識、酸素飽和度—を合計したもので、各項目は0～2に格付けされ、合計は0～10の範囲です。スコアが高いほど、麻酔からの回復がより完全であることを反映しています。この合計は麻酔後ケアユニット（PACU）で使用され、患者がより低いレベルのケアに移行する準備ができているかを判断するのに役立ちます。
| スコア | 一般的な解釈 | 典型的な対応 |
|---|---|---|
| 9～10 | 回復は本質的に完全です。患者は一般的にPACU退院の基準を満たしています。 | 施設のプロトコルに従ってPACUからの退院を検討してください。 |
| 8 | 回復はほぼ完全ですが、1つ以上のパラメータが境界線上です。 | 継続的な監視と再評価を保証することが多いです。 |
| 8未満 | 回復は不完全です。1つ以上のシステムが適切に安定化されていません。 | 積極的な回復と監視を継続し、退院させないでください。 |
例えば、4つ肢すべてが動く患者（活動性 = 2）、深く呼吸し自由に咳ができる（呼吸 = 2）、血圧がベースラインの20 mmHg以内である（循環 = 2）、完全に目覚めている（意識 = 2）、室内空気で92%以上の酸素飽和度を維持している（酸素 = 2）場合、10のスコアを獲得し、ほとんどのプロトコルの下での退院の準備ができていることを示しています。
多くの施設では、一般的な退院基準として9以上のしきい値を使用していますが、スコア10が患者の術前ベースラインを表している場合は必須である可能性があります。退院しきい値は施設に依存し、患者のベースラインステータス（例えば、慢性的な移動制限または補助酸素要件）に合わせて調整される可能性があります。アルドレテスコアは、麻酔および看護チームの臨床判断を補完する構造化された補助ですが、それに取って代わるものではなく、彼らは疼痛管理、悪心、手術出血、および使用した麻酔の種類などの要因も検討しています。
これは一般的な情報であり、医学的アドバイスではありません。退院決定は、常に現地のプロトコルに従って適格な臨床医によって行われるべきです。
よくある質問
退室には何点が必要ですか？ 多くの施設では、患者をPACUから移送する前に9点または10点を求めます。
オリジナル版との違いは何ですか？ オリジナル版では5つ目の項目に皮膚の色を用いていましたが、修正アルドレートスコアではパルスオキシメーターで測定した酸素飽和度に置き換えられています。
これは臨床的判断の代わりになりますか？ いいえ。アルドレートスコアはあくまで判断を補助する構造化された指標にすぎません。退室の決定は、全身状態を総合的に考慮したうえで資格を持つ医療スタッフが行う必要があります。
