ما هو مقياس ألدريت؟
مقياس ألدريت (Aldrete Score) أداة سريرية شائعة الاستخدام تُقيّم مدى جاهزية المريض للخروج من وحدة العناية بعد التخدير (PACU) عقب العملية الجراحية أو التخدير الموضعي/التركين. وضعه الطبيب أنطونيو ألدريت عام 1970، ثم جرى تحديثه لاحقًا (يضيف مقياس ألدريت المعدّل تشبّع الأكسجين)، وهو يقيّم خمسة معايير فسيولوجية، تُمنح كل منها درجة 0 أو 1 أو 2، بحدٍّ أقصى للمجموع يبلغ 10.
كيفية استخدام هذه الحاسبة
اختر الوصف الأنسب لكلٍّ من المعايير الخمسة: الحركة (الحركة العضلية)، والتنفس، والدورة الدموية (ضغط الدم)، ومستوى الوعي، وتشبّع الأكسجين. تجمع الحاسبة القيم الخمس وتعطيك مجموعًا يتراوح بين 0 و10، إلى جانب تفسير لحالة التعافي. وتُستخدم درجة 9 فأعلى عادةً كحدٍّ فاصل للسماح بالخروج من وحدة الإفاقة، إلا أن القرار النهائي يبقى دائمًا بيد الطبيب المعالج.
شرح المعادلة
المقياس هو ببساطة حاصل جمع: $$\text{Aldrete} = \text{activity} + \text{respiration} + \text{circulation} + \text{consciousness} + \text{SpO}_2$$ يضيف كل معيار 0 (الأسوأ) أو 1 (متوسط) أو 2 (الأفضل). ولأن المعايير الخمسة متساوية في الوزن، فإن أدنى درجة ممكنة هي 0 وأعلاها 10.
مثال تطبيقي
مريض يحرّك أطرافه الأربعة جميعها (الحركة = 2)، ويتنفس بعمق ويسعل بحرية (التنفس = 2)، وضغط دمه ضمن نطاق 20% من قيمته قبل التخدير (الدورة الدموية = 2)، ومستيقظ تمامًا (الوعي = 2)، ويحافظ على تشبّع أكسجين (SpO₂) أعلى من 92% في هواء الغرفة (الأكسجين = 2). يكون المجموع $$2 + 2 + 2 + 2 + 2 = \mathbf{10}$$ وهو ما يدل على تعافٍ كامل وجاهزية للخروج.
تفسير درجة ألدريت الخاصة بك
تجمع درجة ألدريت المعدلة خمسة معايير—النشاط والتنفس والدورة الدموية والوعي وتشبع الأكسجين—يتم تقييم كل منها من 0 إلى 2، بإجمالي يتراوح من 0 إلى 10. تعكس الدرجة الأعلى تعافياً أكثر اكتمالاً من التخدير. يتم استخدام الإجمالي في وحدة العناية بعد التخدير (PACU) للمساعدة في تحديد موعد استعداد المريض للانتقال إلى مستوى رعاية أقل.
| الدرجة | التفسير العام | الإجراء النموذجي |
|---|---|---|
| 9–10 | التعافي مكتمل بشكل أساسي؛ المريض يفي عموماً بمعايير الخروج من وحدة العناية بعد التخدير. | فكر في الخروج من وحدة العناية بعد التخدير وفقاً للبروتوكول المؤسسي. |
| 8 | التعافي مكتمل تقريباً لكن معامل واحد أو أكثر لا يزالان حدياً. | غالباً ما يستدعي استمرار المراقبة وإعادة التقييم. |
| أقل من 8 | التعافي غير مكتمل؛ نظام واحد أو أكثر لم يستقر بشكل كافٍ. | استمر في التعافي النشط والمراقبة؛ لا تقم بالخروج. |
على سبيل المثال، مريض يحرك جميع الأطراف الأربعة (النشاط = 2)، يتنفس بعمق ويسعل بحرية (التنفس = 2)، يتمتع بضغط دم ضمن 20 ملم زئبق من خط الأساس (الدورة الدموية = 2)، مستيقظ تماماً (الوعي = 2)، ويحافظ على تشبع أكسجين أعلى من 92% على الهواء العادي (الأكسجين = 2) سيحصل على درجة 10، مما يشير إلى الاستعداد للخروج بموجب معظم البروتوكولات.
تستخدم العديد من المؤسسات عتبة 9 أو أعلى كمعيار خروج شائع، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة إلى درجة 10 إذا كانت تمثل خط الأساس قبل العملية الجراحية للمريض. عتبات الخروج تعتمد على المؤسسة وقد يتم تعديلها حسب حالة خط الأساس للمريض (على سبيل المثال، قيود الحركة المزمنة أو متطلبات الأكسجين التكميلي). درجة ألدريت هي أداة منظمة تُكمِّل، لكنها لا تحل محل، الحكم السريري لفريق التخدير والتمريض، اللذين يأخذان أيضاً في الاعتبار عوامل مثل التحكم في الألم والغثيان والنزيف الجراحي ونوع التخدير المستخدم.
هذه معلومات عامة وليست نصيحة طبية. يجب أن تتخذ قرارات الخروج دائماً من قبل الأطباء المؤهلين بعد اتباع البروتوكولات المحلية.
الأسئلة الشائعة
ما الدرجة المطلوبة للخروج؟ تشترط معظم المستشفيات الحصول على درجة 9 أو 10 قبل نقل المريض من وحدة الإفاقة.
ما الفرق عن مقياس ألدريت الأصلي؟ كان المقياس الأصلي يستخدم لون الجلد كمعيار خامس، بينما استبدله مقياس ألدريت المعدّل بتشبّع الأكسجين المقاس بجهاز قياس التأكسج النبضي (pulse oximetry).
هل يغني هذا عن الحكم السريري؟ لا. مقياس ألدريت مجرد أداة مساعِدة منظَّمة فحسب، ويجب أن يتخذ قرار الخروج طاقمٌ طبي مؤهل بعد النظر في الصورة السريرية الكاملة.
