ما هي درجة بيشوب؟
درجة بيشوب (Bishop Score) هي نظام تقييم سريري طوّره الدكتور إدوارد بيشوب عام 1964 لقياس مدى "نضج" عنق الرحم، أي مدى استعداده للمخاض. تُستخدم للتنبؤ باحتمال نجاح تحريض المخاض أو بقرب حدوث المخاض التلقائي. تتراوح القيمة الإجمالية من 0 إلى 13، وكلما ارتفعت الدرجة دلّ ذلك على عنق رحم أكثر تهيؤًا للولادة. وهذه الأداة مُعدّة لاستخدام الأطباء والكوادر الطبية، وهي لأغراض تعليمية ومرجعية فقط.
كيفية الاستخدام
اختر الخيار المناسب لكل عنصر من العناصر الخمسة بناءً على الفحص المهبلي: اتساع عنق الرحم (سم)، والامّحاء (%)، ونزول الجنين، وقوام عنق الرحم، ووضع عنق الرحم. تجمع الحاسبة النقاط المخصصة لكل عامل وتعرض الدرجة الإجمالية مع تفسير لها.
شرح المعادلة
يساهم كل عامل بعدد من النقاط: الاتساع والامّحاء والنزول يحصل كل منها على 0–3 نقاط، بينما القوام والوضع يحصل كل منهما على 0–2 نقطة. ودرجة بيشوب الإجمالية هي ببساطة مجموع هذه النقاط:
$$\text{الدرجة} = \text{الاتساع} + \text{الامّحاء} + \text{النزول} + \text{القوام} + \text{الوضع}$$
بوجه عام، تشير الدرجة 8 أو أعلى إلى أن عنق الرحم مهيأ للولادة وأن التحريض غالبًا ما ينجح (باحتمالات مماثلة للمخاض التلقائي). أما الدرجة 5 أو أقل فتدل على عنق رحم غير مهيأ، وقد يستفيد من وسائل تنضيج عنق الرحم قبل البدء بالتحريض.
مثال تطبيقي
لنأخذ حالة لمريضة لديها: اتساع 3–4 سم (نقطتان)، وامّحاء 80% أو أكثر (3 نقاط)، نزول عند المستوى -1/0 (نقطتان)، قوام لين (نقطتان)، ووضع أمامي (نقطتان). يكون المجموع \( 2 + 3 + 2 + 2 + 2 = 11 \) — أي 11 — أي عنق رحم مهيأ للولادة، وهو ما يُرجّح بقوة نجاح التحريض.
تفسير درجة بيشوب
درجة بيشوب هي مجموع خمسة تقييمات عنقية وجنينية، يتم تسجيل كل منها بشكل فردي، مما يعطي إجمالياً من 0 إلى 13. تشير الدرجة الأعلى إلى عنق رحم أكثر "ملائمة" (نضج) واحتمال أكبر بأن استحثاث المخاض سيكون ناجحاً وسيسير مثل المخاض التلقائي.
| الدرجة الإجمالية | التفسير | الأهمية السريرية |
|---|---|---|
| 0–5 | عنق رحم غير ملائم | احتمالية أقل لاستحثاث ناجح؛ غالباً ما يتم النظر في عوامل تنضيج عنق الرحم (مثل البروستاجلاندينات أو الطرق الميكانيكية) قبل الاستحثاث أو معه. |
| 6–7 | وسيط | نطاق غير محدد؛ يعتمد القرار بشأن التنضيج أو المتابعة على الصورة السريرية الفردية. |
| 8 أو أعلى | عنق رحم ملائم | معدلات نجاح الاستحثاث تقترب من معدلات المخاض التلقائي؛ لا تكون عوامل التنضيج مطلوبة بشكل عام. |
مثال عملي: عنق رحم متسع بمقدار 1–2 سم (1 نقطة)، ومحو بنسبة 40–50% (1 نقطة)، عند محطة −3 (1 نقطة)، بقوام متوسط (1 نقطة)، وفي موضع وسطي (1 نقطة) يعطي إجمالي 5، وهو يقع في النطاق غير الملائم.
توجد عدة نسخ معدلة من الدرجة، بما في ذلك درجة بيشوب المبسطة (باستخدام التوسع والمحو والمحطة) والبدائل التي تعدل النقاط للعوامل مثل الولادات المهبلية السابقة والخداج والمتأخرة والتسمم الحملي أو تمزق الأغشية المبكر. نظراً لأن العتبات وتفاصيل التسجيل تختلف بين الأنظمة، تأكد دائماً من النسخة المستخدمة.
هذه المعلومات مرجعية تعليمية فقط وليست نصيحة طبية. يجب أن تتخذ القرارات المتعلقة باستحثاث المخاض وتنضيج عنق الرحم من قبل طبيب مؤهل بناءً على تقييم شامل للحمل.
التعريفات والمسرد
- توسع عنق الرحم — مدى فتح فتحة عنق الرحم (البلعوم)، مقاساً بالسنتيمترات من مغلق (0 سم) إلى متسع كاملاً (10 سم)، وعند هذه النقطة يكون عنق الرحم واسعاً بما يكفي لرأس الطفل ليمر.
- محو عنق الرحم — ترقق وقصر عنق الرحم، معبراً عنه كنسبة مئوية. عند 0% يكون عنق الرحم سميكاً وغير محو؛ وعند 100% يكون رقيقاً جداً ومحو تماماً.
- المحطة الجنينية — موضع الجزء المعروض (عادة الرأس) بالنسبة للأشواك الإسكية للأم، مقاساً بالسنتيمترات. فوق الأشواك يكون سالباً (على سبيل المثال، −3)، محاذياً للأشواك هو 0 (مشغول)، وتحته يكون موجباً (على سبيل المثال، +1 إلى +3).
- قوام عنق الرحم — مدى صلابة عنق الرحم عند الفحص، يوصف بأنه صلب أو متوسط أو ناعم. عنق الرحم الناعم أكثر ملاءمة ويشبه الشفاه، بينما الصلب يشبه طرف الأنف.
- موضع عنق الرحم — اتجاه عنق الرحم داخل الحوض، مصنف كخلفي أو وسطي أو أمامي. الموضع الأمامي أكثر ملاءمة للمخاض.
- تنضيج عنق الرحم — العملية، الطبيعية أو المساعدة، التي يلين من خلالها عنق الرحم ويرق وينزع في التحضير للمخاض؛ تشمل الطرق المساعدة الصيدلانية (البروستاجلاندينات) والميكانيكية (قسطرة البالون).
- استحثاث المخاض — استخدام التدخلات الطبية أو الميكانيكية لبدء تقلصات الرحم والمخاض قبل أن يبدآ من تلقاء أنفسهما، غالباً ما يسترشد بملائمة عنق الرحم كما ينعكس في درجة بيشوب.
الأسئلة الشائعة
ما المقصود بدرجة بيشوب "المواتية"؟ تُعتبر الدرجة 8 أو أعلى مواتية بوجه عام، أي أن فرصة الولادة الطبيعية بعد التحريض تكون مماثلة لفرصتها في المخاض التلقائي.
ماذا تعني الدرجة المنخفضة؟ تدل الدرجة 5 أو أقل على عنق رحم غير مهيأ؛ وغالبًا ما تُستخدم وسائل تنضيج عنق الرحم أولًا (مثل البروستاغلاندينات أو القسطرة البالونية).
هل أقصى درجة هي 13؟ نعم — يبلغ الاتساع والامّحاء والنزول حدًا أقصى قدره 3 لكل منها، بينما يبلغ القوام والوضع حدًا أقصى قدره 2 لكل منهما، فيكون المجموع الأقصى 13.
