ビショップスコアとは？
ビショップスコアは、子宮頸管の「成熟度」、つまり分娩に向けて子宮頸管がどれだけ準備できているかを評価するための臨床的スコアリング法で、1964年にEdward Bishop医師によって考案されました。分娩誘発が成功しやすいか、あるいは自然な陣痛発来が近いかを予測する目的で用いられます。合計点は0〜13点の範囲で、点数が高いほど子宮頸管の状態が「熟化（成熟）」していることを意味します。本ツールは医療従事者の利用を想定したものであり、教育・参考目的でのみご利用ください。
使い方
内診の結果にもとづいて、5つの評価項目それぞれについて該当する選択肢を選んでください。評価項目は、子宮口の開大度（cm）、頸管の展退度（%）、児頭下降度（station）、頸管の硬さ、頸管の位置の5つです。本計算ツールは各項目に割り当てられた点数を合計し、合計スコアとその解釈を表示します。
計算式の解説
各項目が以下のように点数に寄与します。開大度・展退度・児頭下降度はそれぞれ0〜3点、頸管の硬さと位置はそれぞれ0〜2点で評価されます。ビショップスコアの合計は、これらを単純に足し合わせたものです。
$$\text{スコア} = \text{開大度} + \text{展退度} + \text{児頭下降度} + \text{硬さ} + \text{位置}$$
一般的に、合計8点以上は子宮頸管が成熟しており、分娩誘発が成功しやすい（自然な陣痛発来と同程度の確率）と考えられます。一方、5点以下は頸管が未熟な状態を示し、誘発の前に頸管熟化を促す処置（頸管熟化剤など）が有効な場合があります。
計算例
次のような妊婦さんを考えてみましょう。開大度3〜4cm（2点）、展退度80%以上（3点）、児頭下降度 -1／0（2点）、頸管の硬さは軟（2点）、頸管の位置は前方（2点）。合計は $$2 + 3 + 2 + 2 + 2 = 11$$ となります。これは子宮頸管がよく成熟した状態で、分娩誘発が成功する可能性が高いことを強く示しています。
ビショップスコアの解釈
ビショップスコアは、5つの子宮頸部および胎児の評価の合計であり、各項目は個別にスコア化されて、合計0～13の範囲になります。スコアが高いほど、より「有利な」（成熟した）子宮頸部を示し、陣痛誘発が成功し、自然陣痛のように進行する可能性が高くなります。
| 合計スコア | 解釈 | 臨床的意義 |
|---|---|---|
| 0～5 | 子宮頸部が不利な状態 | 陣痛誘発の成功の可能性が低い。子宮頸部成熟薬（例：プロスタグランジンまたは機械的方法）は、誘発前またはそれと同時に検討されることが多い。 |
| 6～7 | 中間的 | 判定が難しい範囲である。成熟を進めるか誘発を続けるかの決定は、個々の臨床的状況に依存する。 |
| 8以上 | 子宮頸部が有利な状態 | 陣痛誘発の成功率が自然陣痛に近づく。成熟薬は通常、必要ない。 |
実例：子宮頸部の開大が1～2 cm（1点）、展開度40～50%（1点）、下降度−3（1点）、硬さが中等度（1点）、位置が中央（1点）である場合、合計5となり、子宮頸部が不利な状態の範囲に該当します。
簡略版ビショップスコア（開大、展開度、下降度を使用）や、経膣分娩の既往歴、早産、過期妊娠、子癇前症、前期破水などの因子について点数を調整する変種を含む、複数の改変版スコアが存在します。敷居値とスコアリングの詳細はシステムによって異なるため、常にどのバージョンが使用されているかを確認してください。
この情報は教育的参考資料のみであり、医学的アドバイスではありません。陣痛誘発と子宮頸部成熟に関する決定は、妊娠の完全な評価に基づいて、適格な臨床医によって行われるべきです。
定義と用語集
- 子宮頸部開大 — 子宮頸管開口部（子宮口）の開大度。閉じた状態（0 cm）から完全に開大した状態（10 cm）までを測定。10 cmで赤ちゃんの頭部が通過するのに十分な幅になります。
- 子宮頸部展開度 — 子宮頸部の菲薄化および短縮。パーセンテージで表現。0%では子宮頸部は厚く展開されておらず、100%では紙のように薄く、完全に展開されています。
- 胎児下降度 — 提示部位（通常は頭部）と母体坐骨棘の相対位置。棘より上はマイナス（例：−3）、棘と同じ高さはゼロ（嵌入）、棘より下はプラス（例：+1～+3）で測定。
- 子宮頸部の硬さ — 診察時に感じられる子宮頸部の硬さ。硬い、中等度、軟らかいと表現。軟らかい子宮頸部は唇に似ており、より有利。硬い子宮頸部は鼻の先端に似ています。
- 子宮頸部の位置 — 骨盤内における子宮頸部の向き。後部、中央、前方に分類。前方の位置はより陣痛に有利です。
- 子宮頸部成熟 — 自然または医学的に陣痛に備えるために、子宮頸部が軟化、菲薄化、展開を始めるプロセス。医学的方法には、薬物学的（プロスタグランジン）および機械的（バルーンカテーテル）アプローチが含まれます。
- 陣痛誘発 — 自然に始まる前に、医学的または機械的介入を使用して子宮収縮と陣痛を開始させることであり、ビショップスコアで反映される子宮頸部の成熟度に基づいてしばしば指導されます。
よくある質問
「成熟した」ビショップスコアとは何点ですか？ 一般に8点以上が成熟した状態とされ、誘発後に経腟分娩に至る確率が自然な陣痛発来と同程度であることを意味します。
スコアが低い場合はどういう意味ですか？ 5点以下は子宮頸管が未熟であることを示します。この場合、まず頸管熟化処置（プロスタグランジン製剤やバルーンカテーテルなど）が行われることが多くあります。
最高点は13点ですか？ はい。開大度・展退度・児頭下降度はそれぞれ最高3点、頸管の硬さと位置はそれぞれ最高2点で、合計は最大13点になります。
