Bishop Skoru Nedir?
Bishop skoru, Dr. Edward Bishop tarafından 1964 yılında geliştirilen, serviksin doğuma ne kadar hazır olduğunu — yani servikal "olgunluğu" — değerlendiren klinik bir puanlama sistemidir. Doğum indüksiyonunun başarılı olup olmayacağını ya da spontan doğumun yakın olup olmadığını öngörmek için kullanılır. Toplam puan 0 ile 13 arasında değişir; yüksek puanlar daha elverişli (olgun) bir serviksi gösterir. Bu araç sağlık profesyonellerinin kullanımına yöneliktir ve yalnızca eğitim amaçlı bir referans niteliğindedir.
Nasıl Kullanılır?
Vajinal muayeneye dayanarak beş bileşenin her biri için uygun seçeneği işaretleyin: servikal dilatasyon (cm), silinme (%), fetal gelis (station), serviks kıvamı ve serviks pozisyonu. Hesaplayıcı her parametreye atanan puanları toplar ve yorumuyla birlikte toplam skoru gösterir.
Formülün Açıklaması
Her parametre puana katkı sağlar: dilatasyon, silinme ve gelis ayrı ayrı 0–3 puan; kıvam ve pozisyon ise her biri 0–2 puan alır. Toplam Bishop skoru bunların basit toplamıdır:
$$\text{Skor} = \text{Dilatasyon} + \text{Silinme} + \text{Gelis} + \text{Kıvam} + \text{Pozisyon}$$
Genel olarak 8 ve üzeri bir skor, serviksin elverişli olduğunu ve indüksiyonun büyük olasılıkla başarılı olacağını gösterir (başarı şansı spontan doğuma benzer). 5 ve altındaki bir skor ise elverişsiz bir serviksi işaret eder; bu durumda indüksiyon öncesinde servikal olgunlaştırma ajanlarının kullanımı yararlı olabilir.
Örnek Hesaplama
Şu bulgulara sahip bir hastayı ele alalım: dilatasyon 3–4 cm (2 puan), silinme %80 ve üzeri (3 puan), gelis -1/0 (2 puan), yumuşak kıvam (2 puan) ve anterior pozisyon (2 puan). Toplam \(2 + 3 + 2 + 2 + 2 = 11\) olur — bu, elverişli bir serviksi ve indüksiyonun büyük olasılıkla başarılı olacağını güçlü biçimde gösterir.
Sık Sorulan Sorular
"Elverişli" bir Bishop skoru nedir? Genellikle 8 ve üzeri bir skor elverişli kabul edilir; bu, indüksiyon sonrası vajinal doğum şansının spontan doğuma benzer olduğu anlamına gelir.
Düşük bir skor ne anlama gelir? 5 ve altındaki bir skor elverişsiz bir serviksi işaret eder; bu durumda genellikle önce servikal olgunlaştırma (örneğin prostaglandinler veya balon kateter) uygulanır.
Maksimum skor 13 müdür? Evet — dilatasyon, silinme ve gelisin her biri en fazla 3 puan, kıvam ve pozisyon ise en fazla 2 puan alır; bu da toplamda en yüksek 13 puan eder.
Bishop Skorunuzu Yorumlama
Bishop Skoru, her biri ayrı ayrı puanlandırılan beş servikal ve fetal değerlendirmenin toplamıdır ve 0 ile 13 arasında toplam puan verir. Yüksek bir skor, daha "uygun" (olgun) bir serviksi ve doğum indüksiyonunun başarılı olma ve spontan doğuma benzer şekilde ilerlemesinin daha yüksek bir olasılığını gösterir.
| Toplam Skor | Yorumlama | Klinik Anlamlılık |
|---|---|---|
| 0–5 | Uyumsuz servikal | Başarılı indüksiyonun daha düşük olasılığı; servikal olgunlaştırma ajanları (örneğin, prostaglandinler veya mekanik yöntemler) genellikle indüksiyondan önce veya indüksiyonla birlikte düşünülür. |
| 6–7 | Belirsiz | Belirsiz bir aralık; olgunlaştırmaya karşı devam etme kararı bireysel klinik tabloya bağlıdır. |
| 8 veya daha yüksek | Uygun servikal | İndüksiyonun başarı oranları spontan doğumunkine yaklaşır; olgunlaştırma ajanları genellikle gerekli değildir. |
Çalışılmış bir örnek: 1–2 cm dilate olan bir servikal (%1, 1 puan), %40–50 silinmiş (1 puan), −3 istasyonunda (1 puan), orta kıvamda (1 puan) ve orta pozisyonda (1 puan) olan bir servikal, toplam 5 verir, bu da uyumsuz aralığa girer.
Basitleştirilmiş Bishop skoru (dilatasyon, silinme ve istasyonu kullanarak) ve daha önceki vajinal doğumlar, erken doğum, geçerli gün, preeklampsi veya membranların erken rüptürü gibi faktörler için noktaları ayarlayan varyantlar da dahil olmak üzere skorun birkaç değiştirilmiş versiyonu mevcuttur. Eşikler ve puanlama detayları sistemler arasında değiştiğinden, hangi versiyonun kullanıldığını her zaman doğrulayın.
Bu bilgiler yalnızca eğitim amaçlı referanstır ve tıbbi tavsiye değildir. Doğum indüksiyonu ve servikal olgunlaştırma hakkındaki kararlar, hamileliğin tam değerlendirmesine dayanarak nitelikli bir klinisyen tarafından verilmelidir.
Tanımlar ve Sözlük
- Servikal dilatasyon — Servikal açıklığın (os) ne kadar açık olduğu, kapalı (0 cm) ile tam dilate (10 cm) arasında santimetre cinsinden ölçüldüğü ve bu noktada servikal bebeğin kafası geçmeye yeterince geniş olduğu.
- Servikal silinme — Servikalin incelme ve kısalması, yüzde olarak ifade edilir. %0'da servikal kalın ve silinmemiş; %100'de kağıt ince ve tamamen silinmiş.
- Fetal istasyon — Sunulan parçanın (genellikle kafa) annenin iskial omuzlarına göre pozisyonu, santimetre cinsinden ölçüldüğü. Omuzların üstü negatif (örneğin, −3), omuzlarla aynı seviyede 0 (girişli) ve aşağısı pozitif (örneğin, +1 ile +3).
- Servikal kıvam — Muayenede servikalin ne kadar sert hissettiği, sert, orta veya yumuşak olarak tanımlanır. Yumuşak bir servikal daha uygun ve dudakları andırırken, sert bir servikal burun ucunu andırır.
- Servikal pozisyon — Servikalin pelvis içindeki yönelimi, posterior, orta veya anterior olarak sınıflandırılır. Anterior pozisyon doğum için daha uygun.
- Servikal olgunlaştırma — Doğuma hazırlık için servikalin yumuşaması, incelme ve dilate olmaya başladığı, doğal veya destekli işlem; destekli yöntemler farmakolojik (prostaglandinler) ve mekanik (balon kateter) yaklaşımlarını içerir.
- Doğum indüksiyonu — Doğum başlamadan önce uterus kasılmaları ve doğumu başlatmak için tıbbi veya mekanik müdahalelerin kullanılması, genellikle Bishop Skoru tarafından yansıtılan servikalin uygunluğu tarafından yönlendirilir.
