Chỉ số Cổ chân - Cánh tay là gì?
Chỉ số Cổ chân - Cánh tay (ABI - Ankle-Brachial Index) là một xét nghiệm đơn giản, không xâm lấn dùng để tầm soát bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Chỉ số này so sánh huyết áp tâm thu đo ở cổ chân với huyết áp tâm thu đo ở cánh tay. Khi huyết áp ở cổ chân thấp hơn so với cánh tay, điều đó gợi ý các động mạch ở chân có thể đang bị hẹp hoặc tắc nghẽn.
Cách sử dụng công cụ này
Hãy đo huyết áp tâm thu (mmHg) tại cả bốn vị trí: cổ chân phải, cổ chân trái, cánh tay phải và cánh tay trái — thường dùng đầu dò Doppler. Nhập từng giá trị và công cụ sẽ tính ABI cho mỗi chân, lấy huyết áp cánh tay cao hơn trong hai bên làm mẫu số. Chỉ số ABI tổng thể được báo cáo là giá trị thấp hơn giữa hai chân, vì đây là con số có ý nghĩa nhất trong tầm soát PAD.
Giải thích công thức
Với mỗi chân, ABI = huyết áp tâm thu ở cổ chân ÷ huyết áp tâm thu cánh tay cao nhất.
$$\text{ABI} = \frac{\min\left(\text{Right Ankle},\ \text{Left Ankle}\right)}{\max\left(\text{Right Arm},\ \text{Left Arm}\right)}$$
Lấy huyết áp cánh tay cao nhất vì giá trị này phản ánh tốt nhất huyết áp ở động mạch chủ trung tâm. Cách diễn giải chung: 1,00–1,40 là bình thường; 0,91–0,99 là giáp ranh; 0,90 trở xuống cho thấy có PAD; còn giá trị trên 1,40 gợi ý động mạch không nén được (bị vôi hóa).
Ví dụ minh họa
Giả sử cổ chân phải = 100 mmHg, cổ chân trái = 120 mmHg, cánh tay phải = 120 mmHg, cánh tay trái = 125 mmHg. Huyết áp cánh tay cao nhất là 125. ABI chân phải = \(100 \div 125 = 0{,}80\); ABI chân trái = \(120 \div 125 = 0{,}96\). Chỉ số ABI được báo cáo là giá trị thấp hơn, tức 0,80, gợi ý bệnh động mạch ngoại biên ở chân phải.
Giải Thích Kết Quả ABI Của Bạn
Chỉ Số Cộng Hưởng Tim-Cánh Tay (ABI) so sánh áp lực tâm trương ở mắt cá chân cao hơn trên một chi với áp lực tâm trương tay cao hơn trong hai cánh tay. Kết quả là một tỷ lệ không có đơn vị giúp sàng lọc giảm lưu lượng máu đến chân do bệnh động mạch ngoại vi (PAD). Hiệp hội Tim Mỹ / Đại học Cao Đẳng Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA/ACC) định nghĩa các danh mục sau:
- 1.00–1.40 — Bình thường: Lưu lượng máu đến chi dưới không bị cản trở.
- 0.91–0.99 — Biên giới: Một vùng màu xám; có thể có sự hẹp nhẹ và có thể cần theo dõi hoặc ABI tập thể dục.
- 0.80–0.90 — PAD nhẹ: Tắc động mạch sớm.
- 0.50–0.79 — PAD trung bình: Tắc động mạch đáng kể, thường kèm theo các triệu chứng như claudication xen kẽ.
- Dưới 0.50 — PAD nặng: Giảm lưu lượng máu nghiêm trọng; nguy cơ đau lúc nghỉ ngơi hoặc mất mô (thiếu máu chi tới mức tới hạn).
- Trên 1.40 — Động mạch không nén được / động mạch tính toán: Các mạch máu quá cứng không thể nén được, thường thấy ở bệnh nhân bị tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính; ABI không đáng tin cậy và cần kiểm tra bổ sung (ví dụ: chỉ số brachial ngón chân).
Ví dụ, áp lực ở mắt cá chân là 110 mmHg so với áp lực tay cao hơn là 130 mmHg cho ABI là 0.85, nằm trong phạm vi PAD nhẹ.
Các dải này là các danh mục sàng lọc, không phải chẩn đoán. Kết quả bất thường nên được xác nhận và đánh giá bởi một bác sĩ lâm sàng, người có thể đặt hàng hình ảnh hoặc các nghiên cứu mạch máu khác trước khi đưa ra chẩn đoán hoặc bắt đầu điều trị.
Phạm Vi Tham Chiếu ABI
Các phạm vi sau tóm tắt ngưỡng giải thích được sử dụng trong các hướng dẫn bệnh động mạch ngoại vi AHA/ACC và ESC.
| Giá Trị ABI | Danh Mục | Ý Nghĩa Lâm Sàng |
|---|---|---|
| > 1.40 | Không nén được | Tính toán động mạch / độ cứng trung gian; ABI không đáng tin cậy, hãy xem xét chỉ số brachial ngón chân |
| 1.00 – 1.40 | Bình thường | Không có tắc có ý nghĩa về mặt huyết động học |
| 0.91 – 0.99 | Biên giới | Không rõ ràng; xem xét ABI tập thể dục hoặc theo dõi |
| 0.41 – 0.90 | PAD nhẹ đến trung bình | Bệnh có ý nghĩa huyết động học; claudication phổ biến |
| ≤ 0.40 | PAD nặng | Thiếu máu chi tới mức tới hạn có thể xảy ra (đau lúc nghỉ ngơi, loét, nguy cơ hoại tử) |
ABI 0.90 hoặc thấp hơn khi nghỉ ngơi là ngưỡng tiêu chuẩn để chẩn đoán PAD. Các giá trị được giải thích cho từng chi, sử dụng áp lực cánh tay cao hơn (dorsalis pedis hoặc posterior tibial) cho chi đó trên áp lực cao hơn của hai áp lực brachial (cánh tay). Nguồn: Hướng dẫn bệnh động mạch ngoại vi AHA/ACC và ESC.
Các Thuật Ngữ Chính Được Giải Thích
- Chỉ Số Cộng Hưởng Tim-Cánh Tay (ABI)
- Một tỷ lệ áp lực máu tâm trương được đo tại mắt cá chân so với áp lực được đo tại cánh tay, được sử dụng để sàng lọc bệnh động mạch ngoại vi.
- Áp lực máu tâm trương
- Áp lực động mạch cao nhất trong mỗi lần đập tim, khi tim co thắt và đẩy máu. Nó là giá trị được sử dụng trong mỗi phần của tính toán ABI.
- Áp lực brachial
- Áp lực tâm trương được đo tại cánh tay trên động mạch brachial; giá trị cao hơn của các bài đọc cánh tay trái và phải là mẫu số của ABI.
- Đầu dò Doppler
- Một thiết bị siêu âm cầm tay được sử dụng để phát hiện lưu lượng máu và sự trở lại của xung khi một chiếc phòng được làm xẹp, cho phép đo lường chính xác các áp lực tâm trương ở mắt cá chân và cánh tay.
- Bệnh động mạch ngoại vi (PAD)
- Hẹp hoặc tắc của các động mạch cung cấp cho chi, thường do xơ cứng động mạch, dẫn đến giảm lưu lượng máu và ABI 0.90 hoặc thấp hơn.
- Động mạch không nén được / động mạch tính toán
- Các động mạch đã trở nên cứng từ tính toán trung gian (phổ biến ở bệnh nhân bị tiểu đường hoặc bệnh thận) và không thể được nén hoàn toàn bởi một chiếc phòng, tạo ra các giá trị ABI giả cao trên 1.40.
- Claudication xen kẽ
- Đau cơ, co thắt hoặc mệt mỏi ở chân gây ra bởi đi bộ và được giảm bằng cách nghỉ ngơi — một triệu chứng cổ điển của PAD.
Câu hỏi thường gặp
Vì sao lại dùng huyết áp cánh tay cao nhất? Vì giá trị này gần với huyết áp trung tâm thực sự nhất, cho mẫu số chính xác nhất.
ABI cao có phải lúc nào cũng tốt không? Không — giá trị trên 1,40 có thể cho thấy mạch máu xơ cứng, vôi hóa và cần được đánh giá thêm.
Đây có phải là chẩn đoán không? Không. ABI chỉ là công cụ tầm soát; nếu kết quả bất thường, bạn nên được bác sĩ hoặc nhân viên y tế thăm khám và đánh giá thêm.
