ما هو مؤشر الأكسجة؟
مؤشر الأكسجة (Oxygenation Index – OI) هو قياس سريري يُستخدم لدى المرضى في الحالات الحرجة الذين يخضعون للتنفس الاصطناعي، بهدف تقدير شدة فشل التنفس المصحوب بنقص الأكسجين في الدم. وعلى عكس النسبة البسيطة PaO₂/FiO₂، يأخذ مؤشر الأكسجة في الاعتبار متوسط ضغط مجرى الهواء (MAP) الذي يطبّقه جهاز التنفس، وبذلك يعكس مقدار الدعم التنفسي اللازم للوصول إلى مستوى معيّن من الأكسجة. ويُستخدم على نطاق واسع في وحدات العناية المركّزة للأطفال وحديثي الولادة، كما يُعدّ معيارًا أساسيًا في قرارات مثل بدء العلاج بالأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
المعادلة
$$\text{OI} = \frac{\text{FiO}_2\text{ (\%)} \times \text{MAP (cmH}_2\text{O)}}{\text{PaO}_2\text{ (mmHg)}}$$ حيث يمثّل \(\text{FiO}_2\) نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق (تُدخَل هنا كنسبة مئوية وتُحوَّل إلى كسر عشري)، وMAP هو متوسط ضغط مجرى الهواء بوحدة سم ماء (cmH₂O)، وPaO₂ هو الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني بوحدة ملم زئبق (mmHg). ولأن ارتفاع ضغوط مجرى الهواء وانخفاض توتر الأكسجين كليهما يرفعان القيمة، فإن ارتفاع مؤشر الأكسجة يدل على أكسجة أسوأ.
كيفية الاستخدام
أدخِل قيمة FiO₂ كنسبة مئوية (من 21 إلى 100)، ومتوسط ضغط مجرى الهواء بوحدة سم ماء كما يظهر على جهاز التنفس، وأحدث قيمة لـ PaO₂ الشرياني بوحدة ملم زئبق من تحليل غازات الدم. تقوم الحاسبة بتحويل FiO₂ إلى كسر عشري وتعطيك مؤشر الأكسجة على الفور.
مثال محلول
لمريض على FiO₂ بنسبة 60% (0.60)، ومتوسط ضغط مجرى هواء 15 سم ماء، وPaO₂ يبلغ 80 ملم زئبق: $$\text{OI} = \frac{0.60 \times 15 \times 100}{80} = \frac{900}{80} = 11.25$$ وكدليل تقريبي، فإن قيمة المؤشر أقل من 8 تُعدّ خفيفة، ومن 8 إلى 25 متوسطة إلى شديدة، أما القيم التي تتجاوز 25–40 فكثيرًا ما تُستخدم كحدود فاصلة للجوء إلى الدعم المتقدّم مثل الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
الأسئلة الشائعة
هل أُدخِل FiO₂ كنسبة مئوية أم ككسر عشري؟ أدخِلها كنسبة مئوية (مثل 60)؛ وتتولى الأداة تحويلها إلى الكسر العشري 0.60 المستخدَم في المعادلة.
ما هي وحدة الناتج؟ مؤشر الأكسجة عديم الوحدة. وكلما ارتفعت القيمة دلّ ذلك على اضطراب أشد في الأكسجة.
هل يغني هذا عن الحكم السريري؟ لا. مؤشر الأكسجة ليس سوى أداة من أدوات عديدة؛ ويجب دائمًا تفسيره في ضوء الصورة السريرية الكاملة والبروتوكولات المعتمَدة محليًا.
