ما هو متوسط ضغط مجرى الهواء؟
متوسط ضغط مجرى الهواء (MAP أو P̄aw) هو الضغط الوسطي المطبَّق على المجاري الهوائية والرئتين عبر دورة تنفسية كاملة. ويُعدّ من المؤشرات المهمة بجوار سرير المريض أثناء التهوية الميكانيكية، لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمتوسط الضغط السنخي، وبمستوى الأكسجة، وباحتمال حدوث الرضح الضغطي (barotrauma) والاضطراب الديناميكي الدموي. تقدّر هذه الحاسبة قيمة MAP اعتمادًا على أربع قيم شائعة من جهاز التنفس الصناعي باستخدام تقريب الموجة المربّعة المبسّط.
كيفية استخدام الحاسبة
أدخِل ضغط الشهيق الأقصى (PIP) وضغط نهاية الزفير الإيجابي (PEEP) بوحدة سم ماء (cmH₂O)، ثم أدخِل زمن الشهيق (Ti) وزمن الزفير (Te) بالثواني. تحسب الأداة كسر زمن الشهيق وتطبّقه على فرق الضغط فوق PEEP. تتحدّث النتائج فورًا، ما يتيح لك مقارنة إعدادات مختلفة لجهاز التنفس بسهولة.
شرح المعادلة
$$\text{MAP} = \frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}} \left( \text{PIP} - \text{PEEP} \right) + \text{PEEP}$$ يمثّل الحدّ \(\frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}}\) نسبة الشهيق من دورة التنفس (كسر الشهيق). وعند ضربه في ضغط الدفع \((\text{PIP} - \text{PEEP})\) نحصل على متوسط مساهمة الضغط خلال مرحلة الشهيق، ثم بإضافة PEEP نستعيد الضغط القاعدي الموجود طوال الدورة بأكملها. وهذا تقدير قائم على موجة مستطيلة الشكل؛ أما جهاز التنفس الفعلي فيقوم بتكامل منحنى الضغط الحقيقي، وقد يعرض قيمة مختلفة قليلًا.
مثال تطبيقي
لنفترض أن PIP = 25 سم ماء، وPEEP = 5 سم ماء، وTi = 1 ثانية، وTe = 2 ثانية. يكون كسر الشهيق = \(1 / (1 + 2) = 0.333\). ومنه: $$\text{MAP} = 0.333 \times (25 - 5) + 5 = 0.333 \times 20 + 5 = 6.67 + 5 = 11.67 \text{ سم ماء}$$
الأسئلة الشائعة
هل هذه القيمة مطابقة لقيمة MAP المعروضة على جهاز التنفس؟ ليست مطابقة تمامًا. فأجهزة التنفس الحديثة تقوم بتكامل منحنى الضغط المقاس فعليًا، لذا فإن معادلة الموجة المربّعة هذه ما هي إلا تقريب، لكنه عادةً ما يكون قريبًا في أنماط التحكم بالضغط والأنماط التقليدية.
لماذا تؤدي زيادة Ti إلى رفع قيمة MAP؟ لأن إطالة زمن الشهيق تزيد نسبة الدورة التي يُقضى فيها عند الضغط الشهيقي الأعلى، ما يرفع المتوسط.
هل يمكن أن تكون قيمة MAP أقل من PEEP؟ لا. فبما أن PEEP هو الخط القاعدي وأن PIP لا يقل عنه، فإن قيمة MAP تقع دائمًا بين PEEP وPIP.
