¿Qué es la presión media en la vía aérea?
La presión media en la vía aérea (MAP, por sus siglas en inglés, o P̄aw) es la presión promedio que se aplica a las vías respiratorias y los pulmones a lo largo de un ciclo ventilatorio completo. Es un parámetro clave a pie de cama durante la ventilación mecánica, ya que se relaciona con la presión alveolar media, la oxigenación y el riesgo de barotrauma y de compromiso hemodinámico. Esta calculadora estima la MAP a partir de cuatro valores habituales del ventilador mediante una aproximación simplificada de onda cuadrada.
Cómo usar esta calculadora
Introduce la presión inspiratoria pico (PIP) y la PEEP en cmH₂O, y luego el tiempo inspiratorio (Ti) y el tiempo espiratorio (Te) en segundos. La herramienta calcula la fracción de tiempo inspiratorio y la aplica a la diferencia de presión por encima de la PEEP. Los resultados se actualizan al instante, de modo que puedes comparar distintos ajustes del ventilador con facilidad.
La fórmula explicada
$$\text{MAP} = \frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}} \left( \text{PIP} - \text{PEEP} \right) + \text{PEEP}$$ El término \(\frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}}\) representa la fracción inspiratoria del ciclo respiratorio (la fracción I). Al multiplicarla por la presión de conducción (PIP − PEEP) se obtiene la contribución de presión promedio durante la inspiración, y al sumar la PEEP se recupera la presión basal que está presente durante todo el ciclo. Se trata de una estimación con forma de onda rectangular; un ventilador real integra la curva de presión efectiva y puede mostrar un valor ligeramente distinto.
Ejemplo práctico
Supongamos que PIP = 25 cmH₂O, PEEP = 5 cmH₂O, Ti = 1 s y Te = 2 s. La fracción inspiratoria es \(1 / (1 + 2) = 0{,}333\). Entonces $$\text{MAP} = 0{,}333 \times (25 - 5) + 5 = 0{,}333 \times 20 + 5 = 6{,}67 + 5 = 11{,}67 \text{ cmH}_2\text{O}.$$
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo que la MAP que muestra el ventilador? No exactamente. Los ventiladores modernos integran la curva de presión medida, por lo que esta fórmula de onda cuadrada es una aproximación que suele acercarse bastante en los modos de presión controlada y convencionales.
¿Por qué al aumentar el Ti sube la MAP? Un tiempo inspiratorio más largo aumenta la porción del ciclo que transcurre a la presión inspiratoria más alta, lo que eleva el promedio.
¿Puede la MAP ser menor que la PEEP? No. Como la PEEP es la presión basal y la PIP es al menos igual a la PEEP, la MAP siempre se sitúa entre la PEEP y la PIP.
