什麼是平均氣道壓?
平均氣道壓(Mean Airway Pressure,簡稱 MAP 或 P̄aw)是指在一個完整呼吸週期中,施加於氣道與肺部的平均壓力。在機械通氣治療中,它是相當重要的床邊監測參數,因為它與平均肺泡壓、氧合狀況,以及氣壓傷(barotrauma)和血流動力學受損的風險都密切相關。本計算機採用簡化的方波近似法,依據四項常見的呼吸器數值來估算 MAP。
如何使用這個計算機
請先以 cmH₂O 為單位輸入尖峰吸氣壓(PIP)與吐氣末正壓(PEEP),接著以秒為單位輸入吸氣時間(Ti)與呼氣時間(Te)。工具會計算吸氣時間佔比,並將其套用到高於 PEEP 的壓力差上。結果會即時更新,方便你比較不同呼吸器設定下的差異。
公式說明
$$\text{MAP} = \frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}} \left( \text{PIP} - \text{PEEP} \right) + \text{PEEP}$$其中 \(\text{Ti} /(\text{Ti} + \text{Te})\) 代表吸氣階段在整個呼吸週期中所佔的比例(即 I 比例)。將它乘上驅動壓(PIP − PEEP),即可得到吸氣期間的平均壓力貢獻;再加上 PEEP,便還原了貫穿整個週期的基礎壓力。這是以矩形波形(方波)為基礎的估算值;實際呼吸器會針對真實壓力波形進行積分,因此顯示的數值可能會略有差異。
實例計算
假設 PIP = 25 cmH₂O、PEEP = 5 cmH₂O、Ti = 1 秒、Te = 2 秒。吸氣比例為 \(1 /(1 + 2) = 0.333\)。則 $$\text{MAP} = 0.333 \times (25 - 5) + 5 = 0.333 \times 20 + 5 = 6.67 + 5 = 11.67 \text{ cmH}_2\text{O}$$
常見問題
這個數值會和呼吸器顯示的 MAP 一樣嗎?不完全相同。現代呼吸器是對實際量測到的壓力波形進行積分,因此這個方波公式只是一種近似值,但在壓力控制模式及一般常規模式下通常相當接近。
為什麼拉長 Ti 會使 MAP 升高?吸氣時間越長,呼吸週期中處於較高吸氣壓的比例就越大,因此平均壓力也會隨之上升。
MAP 有可能低於 PEEP 嗎?不會。由於 PEEP 是基礎壓力,而 PIP 至少等於 PEEP,因此 MAP 必定介於 PEEP 與 PIP 之間。