Калькулятор среднего давления в дыхательных путях

Введите расчет

Пиковое давление вдоха — PIP (см H₂O)

PEEP (см H₂O)

Время вдоха — Ti (секунды)

Время выдоха — Te (секунды)

Результатов

Среднее давление в дыхательных путях (MAP)

11,67

см H₂O

Доля вдоха (Ti / (Ti + Te))	0,333

Что такое среднее давление в дыхательных путях?

Среднее давление в дыхательных путях (MAP, или P̄aw) — это усреднённое давление, воздействующее на дыхательные пути и лёгкие на протяжении полного дыхательного цикла. Это важный прикроватный показатель при искусственной вентиляции лёгких, поскольку он коррелирует со средним альвеолярным давлением, оксигенацией, а также с риском баротравмы и гемодинамических нарушений. Калькулятор оценивает MAP по четырём распространённым параметрам аппарата ИВЛ, используя упрощённую модель прямоугольной волны давления.

Кривая давления аппарата ИВЛ за один вдох; площадь под кривой соответствует среднему давлению в дыхательных путях.

Как пользоваться калькулятором

Введите пиковое давление вдоха (PIP) и PEEP в см H₂O, затем укажите время вдоха (Ti) и время выдоха (Te) в секундах. Инструмент рассчитывает долю времени вдоха в дыхательном цикле и применяет её к разнице давлений выше PEEP. Результат пересчитывается мгновенно, поэтому вы легко сравните разные настройки вентиляции.

Разбор формулы

$$\text{MAP} = \frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}} \left( \text{PIP} - \text{PEEP} \right) + \text{PEEP}$$ Множитель \(\frac{\text{Ti}}{\text{Ti} + \text{Te}}\) — это доля вдоха в дыхательном цикле (I-фракция). Умножив её на движущее давление (PIP − PEEP), мы получаем средний вклад давления во время вдоха, а прибавление PEEP возвращает базовое давление, которое сохраняется на протяжении всего цикла. Это оценка для прямоугольной формы волны; реальный аппарат ИВЛ интегрирует фактическую кривую давления и может показывать немного иное значение.

Реклама

Формула объединяет долю времени вдоха, разницу давлений (PIP минус PEEP) и базовый PEEP.

Пример расчёта

Допустим, PIP = 25 см H₂O, PEEP = 5 см H₂O, Ti = 1 с и Te = 2 с. Доля вдоха составляет \(1 / (1 + 2) = 0{,}333\). Тогда $$\text{MAP} = 0{,}333 \times (25 - 5) + 5 = 0{,}333 \times 20 + 5 = 6{,}67 + 5 = 11{,}67 \ \text{см H}_2\text{O}.$$

Частые вопросы

Совпадает ли результат со значением MAP на дисплее аппарата ИВЛ? Не совсем. Современные аппараты интегрируют измеренную кривую давления, поэтому формула для прямоугольной волны даёт приближённое значение, которое обычно близко к реальному в режимах с контролем по давлению и в традиционных режимах вентиляции.

Почему увеличение Ti повышает MAP? Чем дольше длится вдох, тем большую часть цикла занимает более высокое давление вдоха, и тем выше среднее значение.

Может ли MAP быть ниже PEEP? Нет. Поскольку PEEP — это базовый уровень, а PIP не меньше PEEP, MAP всегда находится между PEEP и PIP.