Что такое индекс FIB-4?
Индекс FIB-4 (Fibrosis-4) — это простой неинвазивный показатель, который помогает оценить степень рубцевания (фиброза) ткани печени. Он объединяет четыре доступных при обычном обследовании параметра — возраст пациента, уровень двух печёночных ферментов (АСТ и АЛТ) и количество тромбоцитов — в одно число. Изначально метод разрабатывался для пациентов с вирусными гепатитами, но сегодня его широко применяют для скрининга выраженного фиброза при таких состояниях, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП/MASLD). Инструмент носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
Как пользоваться калькулятором
Укажите возраст пациента в годах, уровни ферментов АСТ и АЛТ в Ед/л, а также количество тромбоцитов в 109/л (это то же самое, что ×10³/мкл). Нажмите «Рассчитать», чтобы получить значение FIB-4 и соответствующую категорию риска. Чтобы результат был максимально достоверным, используйте лабораторные показатели из одного забора крови.
Разбор формулы
$$\text{FIB-4} = \frac{\text{возраст} \times \text{АСТ}}{\text{тромбоциты} \times \sqrt{\text{АЛТ}}}$$ Возраст и АСТ увеличивают значение индекса, а более высокие тромбоциты и АЛТ его снижают. Логика проста: при повреждении печени АСТ обычно растёт сильнее, чем АЛТ, а выработка тромбоцитов снижается, поэтому более высокий показатель указывает на более вероятный фиброз.
Пример расчёта
Для пациента 55 лет с АСТ = 40, АЛТ = 30 и тромбоцитами = 150: числитель = \(55 \times 40 = 2200\); знаменатель = \(150 \times \sqrt{30} = 150 \times 5{,}4772 = 821{,}58\); $$\text{FIB-4} = 2200 \div 821{,}58 \approx 2{,}68$$ Это попадает в неопределённый диапазон (1,45–3,25), что говорит о целесообразности дальнейшего обследования.
Частые вопросы
Что означают пороговые значения? Показатель ниже 1,45 указывает на низкий риск выраженного фиброза; выше 3,25 — на высокий риск; промежуточное значение считается неопределённым и может потребовать дополнительных исследований, например эластографии.
Какие единицы измерения использовать? АСТ и АЛТ — в Ед/л, тромбоциты — в 109/л (×10³/мкл), возраст — в годах.
Является ли FIB-4 диагнозом? Нет. Это лишь ориентировочная скрининговая оценка. Поставить диагноз фиброза печени может только врач, нередко с подтверждением с помощью визуализирующих методов или биопсии.
