什麼是腎上腺廓清率計算機？
本工具可根據多期相 CT 影像，計算腎上腺病灶的絕對廓清率（APW）與相對廓清率（RPW）。對比劑廓清是重要的影像學特徵，用來區分良性的乏脂性腺瘤與非腺瘤病灶。乏脂性腺瘤會快速強化並快速消退，而轉移瘤、嗜鉻細胞瘤等非腺瘤病灶則傾向於在延遲期仍滯留對比劑。
如何使用
請在病灶上放置感興趣區（ROI），測量三個 Hounsfield 單位（HU）衰減值並輸入：平掃期、增強期（門脈期，通常為注射後 60–70 秒）以及延遲期（一般為 15 分鐘）的數值。計算機會同時回傳 APW 與 RPW。APW 需要三個期相的數值才能計算；若未進行平掃，仍可單獨報告 RPW。
公式說明
APW =（增強值 − 延遲值）/（增強值 − 平掃值）× 100。分子代表病灶在增強期與延遲期之間消退的對比劑量，分母則以實際攝取的總對比劑量（增強值減去基準值）做標準化。RPW =（增強值 − 延遲值）/ 增強值 × 100，改以增強值作為分母。
$$\text{APW} = \frac{E - D}{E - U} \times 100 \qquad \text{RPW} = \frac{E - D}{E} \times 100$$常用的診斷閾值為：APW ≥ 60% 與 RPW ≥ 40% 傾向支持良性腺瘤。
範例計算
假設平掃值 = 10 HU、增強值 = 80 HU、延遲值 = 40 HU。則
$$\text{APW} = \frac{80 - 40}{80 - 10} \times 100 = \frac{40}{70} \times 100 \approx 57.14\%$$$$\text{RPW} = \frac{80 - 40}{80} \times 100 = 50\%$$此例中 APW 略低於 60% 的腺瘤閾值，但 RPW 已超過 40%，說明結果仍須結合臨床情境綜合判讀。
解釋您的 APW 和 RPW 結果
腎上腺廓清(Adrenal washout)通過測量加強期和延遲期 CT 掃描之間碘化造影劑快速消失（"廓清"）的速度來表徵腎上腺結節。腺瘤——即使是那些不富含脂肪的腺瘤——往往會迅速強化，然後快速釋放造影劑，而大多數轉移瘤、嗜鉻細胞瘤和腎上腺皮質癌會更長時間地保留造影劑。
兩個標準指標是：
- 絕對百分比廓清(APW)，需要未增強掃描：\(\text{APW} = \dfrac{\text{Enhanced} - \text{Delayed}}{\text{Enhanced} - \text{Unenhanced}} \times 100\%\)
- 相對百分比廓清(RPW)，用於沒有未增強期時：\(\text{RPW} = \dfrac{\text{Enhanced} - \text{Delayed}}{\text{Enhanced}} \times 100\%\)
良性低脂肪腺瘤常見的診斷閾值為：
| 指標 | 腺瘤閾值 | 解釋 |
|---|---|---|
| APW | ≥ 60% | 符合腺瘤（快速廓清） |
| RPW | ≥ 40% | 符合腺瘤（快速廓清） |
| APW | < 60% | 不確定/懷疑非腺瘤 |
| RPW | < 40% | 不確定/懷疑非腺瘤 |
例如，強化值為 80 HU、延遲值為 30 HU、未增強值為 20 HU，得出 APW 為 83.3%，遠高於 60%，因此符合腺瘤診斷。
非腺瘤。轉移瘤（例如來自肺癌或腎細胞癌）和嗜鉻細胞瘤通常在延遲期保留造影劑，導致低廓清值（APW < 60%，RPW < 40%）。重要的是，嗜鉻細胞瘤和高血管密度轉移瘤偶爾可能顯示高廓清，因此高 APW/RPW 並不能完全排除這些病變。
未增強 HU 的作用。廓清計算最適用於在未增強掃描上尚未明確診斷的病變。在未增強 CT 上測量為 ≤ 10 HU 的均質結節本身就是富脂肪腺瘤的診斷標誌，通常無需進行廓清分析。廓清分析是為了未增強衰減 > 10 HU 的結節（低脂肪病變）而保留的。
注意事項。腺瘤和非腺瘤之間存在可測量的重疊，報告的閾值取決於精確的延遲期時間（通常約 15 分鐘）、造影協議和感興趣區域(ROI)放置。接近截斷值的數值應謹慎解釋，並結合臨床背景。異質性、較大、壞死或快速增長的病變，或任何已知原發性惡性腫瘤患者中的病變，無論廓清數值如何，都可能需要進一步成像、活檢或隨訪。本工具提供一般教育信息，不替代專業醫學評估或放射線科醫生的解釋。
關鍵術語和變數
- Hounsfield 單位(HU)
- CT 衰減（放射密度）的標準化量表。根據定義，水為 0 HU，空氣為 −1000 HU。每個 CT 期的腎上腺衰減值以 HU 報告。
- 未增強/非造影期(U)
- 靜脈內造影前獲取的基線 CT。未增強衰減決定結節是富脂肪的（≤ 10 HU，腺瘤的診斷指標）還是否則，並且是 APW 公式中的分母項。
- 強化/門脈期(E)
- 靜脈內造影後獲取的 CT，通常約在 60–70 秒時進行。這是用作廓清起點的峰值/造影增強衰減。
- 延遲期(D)
- 造影注射後延遲獲取的 CT，通常約 15 分鐘，用於測量病變保留或釋放了多少造影劑。
- 絕對百分比廓清(APW)
- 強化期和延遲期之間損失的強化相對於基線以上淨強化的分數：\(\text{APW} = \dfrac{E - D}{E - U} \times 100\%\)。需要未增強期。
- 相對百分比廓清(RPW)
- 在沒有未增強掃描時，延遲期損失的增強衰減的分數：\(\text{RPW} = \dfrac{E - D}{E} \times 100\%\)。
- 感興趣區域(ROI)
- 用戶在圖像上繪製的測量平均 HU 的區域。在所有期間保持一致的感興趣區域放置（避免邊緣、鈣化、壞死和相鄰脂肪）對於可靠的廓清值至關重要。
- 富脂肪腺瘤
- 一種良性腎上腺腺瘤，具有豐富的細胞質內脂肪，未增強衰減較低（≤ 10 HU）；通常無需廓清分析即可診斷。
- 低脂肪腺瘤
- 一種良性腺瘤，細胞質內脂肪較少，因此未增強衰減 > 10 HU；這些是廓清（APW ≥ 60% 或 RPW ≥ 40%）最有用的病變。
常見問題
什麼時候該用 RPW 而非 APW？當沒有平掃（非增強）影像時應使用 RPW，因為缺少基準值便無法計算 APW。
哪些閾值代表腺瘤？一般以 APW ≥ 60% 或 RPW ≥ 40% 來提示良性腺瘤，但閾值會因檢查流程不同而有所差異。
這算是診斷嗎？不算。本計算機僅為教育輔助工具；影像判讀應由合格的放射科醫師結合完整臨床資訊進行。
