什麼是胰島素敏感係數？
胰島素敏感係數（Insulin Sensitivity Factor，簡稱 ISF），又稱為校正係數，用來估算一單位速效胰島素能讓你的血糖下降多少。糖尿病患者經常用它來計算當血糖高於目標值時所需的校正劑量。這項工具僅供衛教參考，無法取代針對個人情況的專業醫療建議。
如何使用
先選擇一個法則，輸入你的每日胰島素總劑量（TDD）（以單位計），再選擇血糖單位。對於現代的速效胰島素類似物（lispro、aspart、glulisine），最常採用的是 1800 法則；1700 法則是常見的另一種選擇；而 1500 法則原本是為較早期的常規（短效）胰島素所設計的。
計算公式
ISF 等於法則常數除以你的每日胰島素總劑量：
$$\text{ISF} = \frac{C}{\text{TDD}}$$其中 \(C\) = 法則常數（1800、1700 或 1500），\(\text{TDD}\) = 以單位計的每日胰島素總劑量。若使用 mmol/L，則需將常數再除以 18（mg/dL 與 mmol/L 之間的換算係數）：
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{C/18}{\text{TDD}}$$
實際範例
假設你的每日胰島素總劑量為 45 單位，並採用 mg/dL 下的 1800 法則：
$$\text{ISF} = \frac{1800}{45} = 40\ \text{mg/dL per unit}$$也就是說，一單位胰島素預計可讓血糖下降約 40 mg/dL。同一位患者若改用 mmol/L，結果為：
$$\text{ISF}_{mmol} = \frac{100}{45} \approx 2.2\ \text{mmol/L per unit}$$不同每日總胰島素量的胰島素敏感性係數
您的胰島素敏感性係數(ISF)是通過將一個固定常數(「法則」數字)除以您的每日總胰島素劑量(TDD)得到的。結果表示您每注射1單位速效胰島素時，血糖預期下降的點數。在1800、1700和1500法則之間的選擇部分取決於胰島素的類型和臨床醫生的偏好：1800和1700法則最常用於速效類似物，而1500法則是常規胰島素的原始指南。
$$\text{胰島素敏感性係數} = \frac{\text{法則}}{\text{每日總劑量}}$$下表顯示了幾個每日總劑量的毫克/分升(mg/dL)胰島素敏感性係數。毫摩爾/升(mmol/L)的等效值是mg/dL值除以18(四捨五入到小數點後一位)。
| 每日總劑量(單位/天) | 1800法則(mg/dL) | 1700法則(mg/dL) | 1500法則(mg/dL) | 1800法則(mmol/L) |
|---|---|---|---|---|
| 20 | 90 | 85 | 75 | 5.0 |
| 30 | 60 | 57 | 50 | 3.3 |
| 45 | 40 | 38 | 33 | 2.2 |
| 60 | 30 | 28 | 25 | 1.7 |
| 80 | 23 | 21 | 19 | 1.3 |
注意規律：每日總劑量越大，胰島素敏感性係數越小，這意味著每單位胰島素降低血糖的點數越少——這是胰島素抵抗增加的跡象。相反，使用少量每日劑量的人會得到較大的胰島素敏感性係數，表明胰島素敏感性高。
關鍵術語及定義
- 胰島素敏感性係數(ISF) / 校正因子
- 您每注射1單位速效胰島素時，血糖下降的估計量，以mg/dL或mmol/L表示。計算方法為法則常數除以每日總劑量。
- 每日總劑量(TDD)
- 您在典型24小時內注射的所有胰島素單位的總和，包括基礎胰島素和餐時胰島素。
- 基礎胰島素
- 背景型的長效胰島素，控制飯間和夜間的血糖，保持基礎水平穩定。
- 餐時胰島素
- 在進餐時注射的快速作用胰島素劑量(用於覆蓋碳水化合物)或作為校正以降低高血糖讀數。
- 速效類似物
- 一種工程設計的胰島素(例如利司普林、門冬、谷賴)，在大約15分鐘內開始起效；1800和1700法則通常適用於這些胰島素。
- 常規胰島素
- 短效人胰島素，起效時間(約30分鐘)比類似物慢；1500法則最初就是為常規胰島素開發的。
- mg/dL(毫克/分升)
- 美國和其他幾個國家使用的血糖濃度單位。
- mmol/L(毫摩爾/升)
- 世界上大多數國家使用的血糖濃度單位。對於血糖，mmol/L = mg/dL ÷ 18。
常見問題
我該用哪一個法則？對於速效胰島素類似物，預設多採用 1800 法則。建議與你的醫師討論，找出最適合你目前療程的常數。
每日總劑量是什麼？就是你在典型的 24 小時內所注射的所有基礎（basal）與餐前（bolus）胰島素單位總和。
這在醫療上可靠嗎？它能提供一個起始估算值。你實際的校正係數會隨著運動、生病與一天中的不同時段而變化，因此務必與你的醫療團隊一起確認劑量。
